O transtorno afetivo bipolar (TAB) é um transtorno de humor caracterizado pela alternância de episódios de depressão, mania ou hipomania, episódio maníaco pertence a esse transtorno sobre o seu tratamento assinale a alternativa CORRETA:
- A)O paciente deve ser imediatamente avaliado quanto ao risco de comportamento agressivo, suicídio, grau de insight (discernimento quanto ao seu transtorno) e capacidade de aderir ao tratamento.
Errada, porque avaliar risco e adesão é importante, mas isso é parte da condução inicial e não define o tratamento preferencial do episódio maníaco.
- B)O tratamento deve ser feito preferencialmente com a combinação de um estabilizador de humor com um antipsicótico.
Certa, pois no episódio maníaco do TAB a conduta preferencial costuma associar estabilizador de humor com antipsicótico para controle mais eficaz dos sintomas.
- C)O uso de antidepressivos – inibidores seletivos de recaptação da serotonina (ISRS), quando em associação a estabilizadores de humor ou antipsicóticos, pode ser efetivo no tratamento.
Errada, porque antidepressivos no TAB devem ser usados com muita cautela, já que podem desencadear virada maníaca ou piorar a instabilidade do humor.
- D)O tratamento deve ser feito preferencialmente em monoterapia.
Errada, porque a monoterapia geralmente não é a estratégia preferida na mania, onde a associação medicamentosa costuma ser mais indicada.
Gabarito: B
O transtorno afetivo bipolar (TAB) alterna fases de depressão, mania e, em alguns casos, hipomania. Na fase maníaca, o quadro costuma vir com energia elevada, pouca necessidade de sono, impulsividade, irritabilidade e, às vezes, sintomas psicóticos. Por isso, o tratamento precisa ser pensado para controlar rápido os sintomas e reduzir risco para o próprio paciente e para os outros. Na prática clínica, especialmente em episódios de mania, a estratégia mais usada é combinar um estabilizador de humor com um antipsicótico. O estabilizador ajuda a “segurar” a oscilação do humor, enquanto o antipsicótico atua no controle mais rápido da agitação, da aceleração do pensamento e de possíveis sintomas psicóticos. É por isso que a alternativa B é a correta: ela reflete a conduta preferencial em muitos casos de mania aguda. A prova gosta de misturar tratamento com avaliação inicial. De fato, o paciente com mania deve ser avaliado quanto a risco de suicídio, heteroagressividade, insight e adesão, mas isso é uma etapa da abordagem, não a melhor resposta quando a questão pergunta diretamente sobre o tratamento. Já antidepressivos, mesmo com estabilizador, exigem cautela no TAB porque podem precipitar virada maníaca ou instabilidade do humor. Em resumo: no TAB com episódio maníaco, a lógica é controlar o surto, proteger o paciente e estabilizar o humor. Em termos de concurso, guarde essa ideia: mania costuma pedir estabilizador de humor + antipsicótico, e não antidepressivo isolado nem monoterapia simplista.