Segundo o DSM-5, a bulimia nervosa começa _______________. A compulsão alimentar, com frequência, começa durante ou depois de um episódio de dieta para perder peso. A vivência de múltiplos eventos estressantes na vida também pode precipitar o aparecimento de bulimia nervosa. A perturbação do comportamento alimentar persiste por, no mínimo, muitos anos em uma porcentagem elevada de amostras clínicas. O curso pode ser crônico ou intermitente, com períodos de remissão alternando com recorrências de compulsão alimentar. Entretanto, durante o seguimento, os sintomas de muitos indivíduos parecem diminuir com ou sem tratamento, embora o tratamento nitidamente tenha impacto na evolução. Períodos de remissão acima de __________ estão associados a uma evolução de longo prazo mais favorável. Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
- A)na adolescência ou na idade adulta jovem – um ano
Correta: o DSM-5 descreve início típico na adolescência ou na idade adulta jovem, e remissão acima de um ano se relaciona a melhor evolução.
- B)na adolescência – uma semana
Errada: a bulimia não começa, em regra, apenas na adolescência, e uma semana de remissão é tempo insuficiente para o prognóstico citado.
- C)na idade adulta jovem – um mês
Errada: a idade adulta jovem até combina com o início descrito, mas um mês de remissão não corresponde ao período associado a melhor evolução.
- D)na terceira idade – seis meses
Errada: terceira idade não é o início típico da bulimia, e seis meses ainda não é o marco de remissão indicado no texto.
- E)na infância – um ano
Errada: infância não é a faixa etária usual de início da bulimia, embora um ano de remissão seja um tempo prognóstico favorável.
Gabarito: A
A bulimia nervosa, segundo o DSM-5, costuma começar na adolescência ou no início da vida adulta, especialmente em contextos de dieta restritiva e preocupação intensa com peso e forma corporal. Em muitos casos, a pessoa entra primeiro em um ciclo de restrição alimentar, perde o controle em episódios de compulsão e depois tenta compensar com vômitos, laxantes, jejum ou exercício excessivo. É aquele roteiro tristemente clássico: a dieta aperta, a compulsão aparece e o transtorno ganha força. O enunciado também destaca algo importante: situações estressantes podem precipitar o quadro, e a evolução pode ser crônica ou intermitente, com recaídas e remissões. Isso é bem compatível com o DSM-5, que descreve a bulimia como um transtorno que pode persistir por anos, embora muitos pacientes melhorem ao longo do tempo, com ou sem tratamento. O ponto mais cobrado aqui é a idade de início e o tempo de remissão. O gabarito A está correto porque a bulimia nervosa geralmente começa na adolescência ou na idade adulta jovem, e períodos de remissão superiores a um ano se associam a melhor prognóstico a longo prazo. Ou seja, quanto mais longa a remissão, melhor o sinal clínico. Em prova, vale guardar essa imagem mental: bulimia é muito ligada ao ciclo dieta-compulsão-compensação, costuma aparecer cedo e pode oscilar bastante, mas remissão prolongada costuma ser um bom presságio.