Silvério apresenta grandes dificuldades de interação social desde a infância. Ele foge de situações novas por temer ser alvo de críticas, sofre de baixa autoestima, e se considera inferior aos outros. Diante dos prejuízos sociais e emocionais que vivencia, procurou um psiquiatra, que avaliou seus comportamentos como compatíveis com a síndrome prevista no Cluster C, especificamente o transtorno de personalidade:
- A)antissocial;
Errada, porque o transtorno antissocial envolve desrespeito, impulsividade e violação de regras, não medo de crítica ou retraimento social.
- B)borderline;
Errada, porque o transtorno borderline se relaciona a instabilidade emocional, impulsividade e medo de abandono, não a evitação social por inferioridade.
- C)evitante;
Certa, pois o transtorno de personalidade evitante é marcado por inibição social, sensibilidade à crítica, baixa autoestima e esquiva de relações por medo de rejeição.
- D)paranoide;
Errada, porque o transtorno paranoide é centrado em desconfiança e suspeita dos outros, e não em sentimento de inferioridade e fuga de interações.
- E)histriônica.
Errada, porque o transtorno histriônico costuma ter busca de atenção, dramatização e necessidade de ser notado, bem diferente do padrão de evitação descrito.
Gabarito: C
O caso descreve alguém que evita contato social por medo de crítica, rejeição e humilhação, além de ter baixa autoestima e sentir-se inferior. Esse conjunto é bem típico do transtorno de personalidade do Cluster C, grupo marcado por ansiedade e medo de avaliação negativa. Dentro desse cluster, o quadro clássico é o transtorno de personalidade evitante, que faz a pessoa “sumir do mapa” para não correr o risco de ser julgada. No transtorno evitante, o sofrimento social não vem de desinteresse pelas relações, mas do receio intenso de desaprovação. A pessoa quer se relacionar, mas se protege evitando situações novas, exposição e vínculos em que possa ser criticada. Por isso aparecem isolamento, inibição social e autopercepção de inadequação, exatamente como no enunciado. Já os outros transtornos do Cluster C têm outra cara: o obsessivo-compulsivo de personalidade é marcado por perfeccionismo e rigidez; o dependente por necessidade excessiva de cuidado e dificuldade de decidir; e o evitativo por medo de rejeição e sentimento de inferioridade. Como o caso aponta para esquiva social por vergonha e medo de crítica, o diagnóstico compatível é o transtorno de personalidade evitante. Em termos doutrinários, isso corresponde à descrição do DSM-5-TR e da CID-11 para padrões persistentes de evitação social, inibição e hipersensibilidade a avaliação negativa. Em prova, quando aparecer “foge de situações novas”, “medo de críticas” e “baixa autoestima”, pense em evitante antes de qualquer outra coisa.