Júlia, 8 anos, tem o sono agitado por pesadelos sobre morte, perdeu o interesse pela escola e tem reações de sobressalto a qualquer discussão, isso desde que viu seu pai atacando sua mãe com um facão. Com fundamento no DSM V, considerando os critérios para o diagnóstico do transtorno do estresse pós-traumático (TEPT), assinale a afirmativa correta.
- A)Testemunhar pessoalmente um evento traumático ocorrido com outras pessoas não satisfaz os critérios para o diagnóstico de TEPT.
Errada, porque testemunhar pessoalmente um evento traumático ocorrido com outras pessoas pode sim satisfazer o critério de exposição do TEPT no DSM-5.
- B)O diagnóstico de TEPT é reservado a adolescentes e adultos; em menores de doze anos deve-se falar de transtorno fóbico-ansioso.
Errada, porque o TEPT não é exclusivo de adolescentes e adultos; o DSM-5 prevê diagnóstico também em crianças, inclusive com especificadores para faixas etárias menores.
- C)A ocorrência de sonhos angustiantes recorrentes com conteúdos ou sentimentos relacionados ao evento traumático é um critério para o diagnóstico do TEPT.
Certa, porque sonhos angustiantes recorrentes com conteúdo ou sentimentos relacionados ao evento traumático são critério de intrusão do TEPT no DSM-5.
- D)A hipovigilância e a hipertenacidade são critérios diagnósticos que distinguem o TEPT de outros quadros de transtorno de ansiedade.
Errada, porque o TEPT não se distingue por "hipertenacidade"; os critérios incluem sintomas de excitabilidade aumentada, como hipervigilância, sobressalto exagerado e irritabilidade.
- E)Pacientes com TEPT buscam reviver as sensações dos eventos traumáticos por meio de flashbacks e de lembranças intrusivas e involuntárias.
Errada, porque flashbacks e lembranças intrusivas e involuntárias são sintomas de revivescência do TEPT, mas a formulação fala em "buscar reviver" como se fosse voluntário, o que não corresponde ao quadro.
Gabarito: C
O TEPT no DSM-5 aparece quando a pessoa é exposta a um evento traumático e passa a apresentar sintomas em grupos bem típicos: revivescência, esquiva, alterações negativas em cognição e humor, e hiperarousal. Em crianças, a lógica é a mesma, mas a clínica pode vir com cara de pesadelo, irritabilidade, susto fácil e perda de interesse nas atividades, como no caso da Júlia. O ponto-chave da questão está na revivescência. O DSM-5 considera como sintoma de intrusão a ocorrência de sonhos angustiantes recorrentes relacionados ao evento traumático, além de lembranças intrusivas, flashbacks e sofrimento intenso diante de pistas que lembrem o trauma. Ou seja, o pesadelo não é qualquer sonho ruim: ele tem conteúdo ou emoção ligada ao trauma. Por isso, a alternativa C está correta. Júlia viu um evento brutal e, desde então, passou a apresentar pesadelos sobre morte, o que se encaixa perfeitamente no critério de sintomas intrusivos do TEPT. Os demais sinais descritos no enunciado também combinam com o quadro, como sobressalto exagerado e desinteresse pela escola. Como base, o DSM-5 traz o critério de exposição ao trauma e os critérios sintomáticos de intrusão, esquiva, alterações negativas de cognição e humor, e excitabilidade aumentada. Então, quando a banca fala de pesadelos com conteúdo ligado ao trauma, ela está apontando direto para o manual.