As síndromes demenciais têm em comum a perda de múltiplas habilidades cognitivas e funcionais, mas apresentam etiologias diversas. As opções a seguir apresentam demências que ocorrem por causas degenerativas cerebrais, à exceção de uma. Assinale-a.
- A)Doença de Alzheimer.
Correta como demência de causa degenerativa, pois a doença de Alzheimer é a principal demência neurodegenerativa.
- B)Coreia de Huntington.
Correta como causa degenerativa, já que a coreia de Huntington é uma doença genética neurodegenerativa com comprometimento cognitivo progressivo.
- C)Doença de Parkinson.
Correta no contexto da questão, porque a doença de Parkinson pode cursar com demência de base neurodegenerativa.
- D)Doença de Binswanger.
Incorreta, pois a doença de Binswanger é uma demência vascular subcortical, não uma demência por degeneração cerebral primária.
Gabarito: D
As síndromes demenciais reúnem perda progressiva de memória, linguagem, atenção e autonomia funcional, mas a causa pode variar bastante. Em prova, o caminho é separar as demências neurodegenerativas das vasculares: as degenerativas surgem por processo primário de degeneração do sistema nervoso, enquanto as vasculares decorrem de lesões cerebrovasculares, geralmente por doença de pequenos vasos e múltiplos infartos. Entre as causas degenerativas clássicas estão a doença de Alzheimer, a coreia de Huntington e também a demência associada à doença de Parkinson, que pode evoluir com comprometimento cognitivo importante. Essas doenças têm em comum o desgaste progressivo do tecido cerebral, com curso geralmente crônico e piora gradual. A exceção da questão é a doença de Binswanger, que não é uma demência degenerativa primária, mas uma demência vascular subcortical ligada à arteriosclerose e à isquemia de pequenos vasos. Em outras palavras, o problema não nasce de uma degeneração cerebral “de fábrica”, e sim de um dano vascular que vai minando a substância branca e as funções cognitivas. Então, se a banca perguntar quais demências são degenerativas e colocar Binswanger no meio, você já pode desconfiar: ela costuma entrar como a intrusa da turma. Em linguagem de concurso, a lógica é simples: Alzheimer, Huntington e Parkinson apontam para degeneração; Binswanger aponta para vascularidade.