Alice chega para entrevista em escuta especializada, após passar por vivências de negligência e violência praticada por sua genitora por um longo período. Ao realizar a escuta da adolescente, o psicólogo perito judicial observou características de perturbação e/ou descontinuidade da integração normal de consciência, memória, identidade, emoção, percepção, representação corporal, controle motor e comportamento. O profissional percebeu ainda que os sintomas estavam perturbando todas as áreas do funcionamento psicológico da adolescente. De acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), os sintomas apresentados pela adolescente no caso anterior estão presentes nos transtornos:
- A)De estresse.
Errada, porque os transtornos de estresse são definidos pela resposta a eventos traumáticos ou estressores, mas o enunciado destaca desintegração de consciência, memória e identidade, típico de dissociação.
- B)Dissociativos.
Certa, porque o DSM-5 descreve nos transtornos dissociativos justamente perturbações na integração de consciência, memória, identidade, emoção, percepção e comportamento.
- C)De adaptação.
Errada, porque transtorno de adaptação envolve reação desproporcional a um estressor identificável, sem o padrão central de descontinuidade da identidade e da memória.
- D)Somatoformes.
Errada, porque transtornos somatoformes/somáticos se relacionam a sintomas corporais e preocupação excessiva com o corpo, não a alterações dissociativas da consciência e da memória.
- E)De estresse agudo.
Errada, porque o transtorno de estresse agudo exige um evento traumático recente e sintomas específicos de revivescência, evitação e hiperexcitação, não a descrição nuclear de dissociação.
Gabarito: B
O enunciado descreve um quadro em que há perturbação ou descontinuidade da integração de funções como consciência, memória, identidade, emoção, percepção, representação corporal, controle motor e comportamento. Esse conjunto de sinais é praticamente a marca registrada dos transtornos dissociativos no DSM-5. Em outras palavras, é como se a experiência psíquica ficasse “desencaixada”, com partes que deixam de operar de forma integrada. No DSM-5, os transtornos dissociativos envolvem justamente falhas na integração normal da consciência e da memória, podendo aparecer como amnésia dissociativa, transtorno dissociativo de identidade, despersonalização/desrealização e outros quadros do mesmo grupo. O caso fala também em prejuízo em todas as áreas do funcionamento psicológico, o que reforça a gravidade e o impacto amplo desses sintomas. A história de negligência e violência prolongada ajuda a entender o contexto de risco, porque experiências traumáticas podem estar associadas ao surgimento de sintomas dissociativos. Mas a questão não quer saber apenas o fator desencadeante; ela pede a classificação diagnóstica. E aí o detalhe-chave é a desintegração de consciência, memória e identidade, que aponta diretamente para dissociação. Por isso, o gabarito é a letra B. As demais alternativas até parecem “brigar na porta do tema”, mas não descrevem tão bem essa ruptura da integração psíquica típica dos transtornos dissociativos.