Paulo é um psicólogo com muitos anos de experiência na Defensoria Pública de sua cidade e recebe diariamente casos desafiadores. Um desses casos é de uma jovem, 21 anos, dependente química desde os 14; solteira; desempregada; e, mãe de dois filhos. O uso de substâncias psicoativas trouxe grandes consequências para sua vida como o rompimento do vínculo familiar; a dificuldade em conseguir trabalho; problemas de saúde; e, a perda da guarda de seus filhos. Mesmo com todo esse sofrimento, ela não consegue abandonar o vício, reconhece que precisa se tratar e tentar recuperar a guarda de seus filhos. Os transtornos relacionados ao uso de substâncias psicoativas trazem sérios prejuízos para os usuários em todas as esferas da vida. A respeito destes transtornos, analise as afirmativas a seguir. I. A síndrome de abstinência acontece após a pessoa fazer o uso prolongado da substância e começar a diminuir a concentração destas substâncias no sangue ou tecidos. II. A fissura acontece no momento em que a pessoa termina de fazer o uso da substância e sinaliza a necessidade de consumir doses maiores para obter o efeito desejado. III. A tolerância pode ter diversos efeitos sobre o sistema nervoso central; o grau em que ela se desenvolve não apresenta variação entre os indivíduos ou entre as substâncias. IV. Apenas o álcool, se for consumido em excesso, possui a capacidade de ativar diretamente o sistema de recompensa do cérebro que está implicado no reforço de comportamentos e produção de memórias. V. Deficiências nos mecanismos cerebrais de inibição podem acarretar nas pessoas um nível mais baixo de autocontrole e trazer uma predisposição para o desenvolvimento de transtornos por uso de substâncias tóxicas e/ou psicoativas. Está correto o que se afirma apenas em
- A)I e II.
Errada, porque a afirmativa II está incorreta ao confundir fissura com tolerância.
- B)I e V.
Certa, porque apenas as afirmativas I e V estão corretas.
- C)II, III e IV.
Errada, porque as afirmativas II, III e IV trazem erros conceituais sobre fissura, tolerância e sistema de recompensa.
- D)III, IV e V.
Errada, porque a afirmativa III está incorreta ao dizer que a tolerância não varia entre indivíduos ou substâncias.
Gabarito: B
Os transtornos relacionados ao uso de substâncias costumam cobrar do candidato a diferença entre conceitos parecidos, mas que não são a mesma coisa. Abstinência, tolerância e fissura aparecem muito nessas questões, e a banca adora trocar um pelo outro para ver se voce cai na armadilha. A síndrome de abstinência surge quando a pessoa já se acostumou ao uso repetido da substância e, ao reduzir ou suspender, começa a sentir sintomas por causa da queda da concentração no organismo. Isso está correto na afirmativa I. A afirmativa V também está correta: falhas nos mecanismos cerebrais de inibição reduzem o autocontrole e aumentam a vulnerabilidade ao uso problemático de substâncias. Isso é compatível com a visão neurobiológica atual sobre dependência, em que circuitos de recompensa e controle inibitório ficam desregulados. Por outro lado, a questão erra ao confundir fissura com tolerância e ao dizer que só o álcool ativa o sistema de recompensa. Fissura é desejo intenso de usar a substância, enquanto tolerância é a necessidade de doses maiores para obter o mesmo efeito. E várias substâncias psicoativas ativam o sistema de recompensa, não apenas o álcool. Por isso, o gabarito B está correto: I e V.