Joana, 29 anos, solteira, filha adotiva em uma prole de seis irmãos, trabalha no setor público e tem uma filha de nove anos. Procura tratamento após um episódio com os familiares, no qual atacou verbalmente e fisicamente sua mãe e irmãos por se sentir ofendida devido a comentários sobre suas atitudes e comportamentos considerados de risco, como o uso excessivo de bebida alcoólica; maconha; conflitos no trabalho; e, com pessoas em festas. Relata que, após esse episódio, retorna para casa sentindo-se uma pessoa ruim e digna de sofrimento; desamparada; revoltada; com sensação de vazio; juntamente a uma ideia constante de morte. Então, ela pega uma faca e começa a se cortar com o objetivo de se matar, tendo de ser contida pelo namorado. No entanto, Joana começa a ter uma crise nervosa, quebra tudo ao seu redor e começa a gritar, ameaçando se jogar pela janela. Seu namorado aciona a emergência e ela fica internada por dezesseis dias no leito psiquiátrico de um hospital. Sua vida é marcada por períodos de acentuada alternância e flutuação dos estados afetivos, o que leva a grandes alterações emocionais tais como ansiedade; irritabilidade; agressividade; desespero; euforia; comportamentos autolesivos; episódios esporádicos de compulsão sexual; falta de sentido da vida; sentimento de abandono; o que causa prejuízo em todas as esferas de sua vida e, principalmente, grande sofrimento. Considerando o caso hipotético, há indícios de que o histórico desenvolvido por Joana corresponde a um transtorno
- A)Afetivo Bipolar Tipo 1.
Errada, porque o transtorno afetivo bipolar envolve episódios de mania/hipomania e depressão, e o caso traz um padrão persistente de instabilidade interpessoal e autolesão típico de personalidade borderline.
- B)de Personalidade Narcisista.
Errada, porque o transtorno de personalidade narcisista gira mais em torno de grandiosidade, necessidade de admiração e falta de empatia, e não de vazio crônico, medo de abandono e autoagressão.
- C)de Personalidade Borderline.
Certa, porque o quadro descrito reúne instabilidade emocional, impulsividade, comportamentos autolesivos, medo de abandono e relacionamentos conflituosos, que são marcas clássicas do transtorno de personalidade borderline.
- D)de Personalidade Histriônica.
Errada, porque o transtorno de personalidade histriônica costuma ter teatralidade, busca de atenção e sedução excessiva, mas não explica tão bem a autolesão, a sensação de vazio e a ameaça suicida.
Gabarito: C
O caso descreve um padrão persistente de instabilidade emocional, impulsividade e relações interpessoais muito turbulentas, com medo de abandono, sensação de vazio, autolesão e ameaça de suicídio. Esse conjunto é bem característico do transtorno de personalidade borderline, que aparece justamente como uma forma de sofrer e reagir ao mundo de modo intenso, desorganizado e instável. Na prática, a pessoa com esse quadro costuma alternar rapidamente entre raiva, desespero, ansiedade e euforia, além de apresentar comportamentos impulsivos que trazem prejuízo real para a vida afetiva, social e profissional. O texto da questão entrega vários sinais clássicos: autoagressão, ideação suicida, explosões de raiva, conflitos interpessoais e sensação crônica de vazio e abandono. Isso se encaixa melhor em transtorno de personalidade do que em transtorno do humor, porque aqui o problema não é um episódio isolado de mania ou depressão, mas um modo duradouro de funcionamento da personalidade. Pela psicopatologia clássica e pelos critérios do DSM-5-TR e da CID-11, o quadro borderline é marcado por instabilidade afetiva, impulsividade, autoimagem frágil e relações intensas e instáveis. Por isso, o gabarito C está correto. As demais alternativas até podem lembrar alguma turbulência emocional, mas não explicam tão bem o padrão de abandono, autolesão, raiva intensa e instabilidade relacional que a questão narra quase como um retrato falado.