Os transtornos de sintomas somáticos e o transtorno de ansiedade de doença estão alocados no capítulo sobre transtornos de sintomas somáticos no DSM-5. Embora haja divergência com a CID-11 por ela alocá-lo no capítulo de transtornos obsessivo-compulsivos, os dois manuais reconhecem que ambas as classificações são adequadas e sinalizam que as diferenças devem ser discutidas e abordadas em estudos empíricos. Em relação ao componente cognitivo dos transtornos de sintomas somáticos, assinale a afirmativa correta.
- A)Preocupação excessiva com saúde e gravidade de doenças; hiperfoco em sintomas; estresse; e, ansiedade elevada e persistente.
Correta: descreve a preocupação excessiva com a saúde, a gravidade da doença e o hiperfoco em sintomas, que são elementos centrais do componente cognitivo.
- B)Funcionamento hipocondríaco e constantes visitas ao médico; alta responsividade e aderência a tratamentos; e, indução à formação de sintomas.
Errada: mistura comportamento de busca de ajuda com alta adesão ao tratamento e até indução de sintomas, o que não define o componente cognitivo do transtorno.
- C)Sensações fisiológicas e desativação emocional combinadas a um viés atencional, que diminui a percepção benigna do corpo e a preocupação com as doenças.
Errada: traz uma formulação confusa e contraditória, pois fala em diminuição da preocupação com doenças, quando o quadro envolve justamente aumento dessa preocupação.
- D)Percepção de gravidade da doença aumentada, diminuindo a ativação emocional de ansiedade e aumentando a necessidade e o repertório de comportamentos adaptativos.
Errada: inverte o quadro ao dizer que a ansiedade diminui e que o repertório adaptativo aumenta, quando ocorre o oposto, com maior ansiedade e prejuízo funcional.
- E)Funcionamento marcado por dificuldade e regulação emocional, ocasionando alexitimia e a facilidade em detectar, nomear e expressar emoções decorrentes do hiperfoco emsintomas.
Errada: confunde dificuldade de reconhecer emoções com facilidade para detectá-las e nomeá-las, além de não traduzir o componente cognitivo típico do transtorno.
Gabarito: A
Nos transtornos de sintomas somáticos, o foco não está apenas no sintoma físico em si, mas principalmente na forma como a pessoa pensa, interpreta e reage a ele. No componente cognitivo, o mais clássico é a preocupação excessiva com a saúde e com a gravidade de uma possível doença, com tendência a catastrofizar sinais corporais normais ou leves. Em outras palavras: qualquer dorzinha vira quase um “sinal do apocalipse” para o cérebro, que passa a vigiar o corpo o tempo todo. Esse padrão inclui hiperfoco em sintomas, medo persistente de adoecer e interpretação enviesada das sensações corporais. Por isso, o DSM-5 destaca que o sofrimento não depende de o sintoma ser “sem causa”, mas da resposta mental e emocional desproporcional a ele. Já a CID-11 também reconhece esse espectro, embora organize o tema em capítulo diferente, sem mudar o núcleo clínico do problema. A alternativa A acerta porque reúne exatamente esse núcleo cognitivo: preocupação excessiva com saúde e gravidade da doença, hiperfoco em sintomas e ansiedade persistente. Isso conversa com a lógica do DSM-5 para transtorno de sintomas somáticos e transtorno de ansiedade de doença, em que a ideia central é a interpretação exagerada e ameaçadora das sensações corporais. As demais alternativas tentam misturar elementos verdadeiros de psicopatologia, mas embaralham conceitos. A banca costuma fazer isso: coloca termos parecidos, troca o foco cognitivo por comportamento, emoção ou traços como alexitimia, e espera que você identifique o ponto central da classificação.