Entre os tratamentos baseados em evidências científicas para o Transtorno do Estresse Pós-Traumático (TEPT), destacam-se os tratamentos cognitivo-comportamentais. Sobre esses tratamentos para o TEPT, assinale a afirmativa correta.
- A)As técnicas de respiração auxiliam o paciente no manejo dos sintomas negativos na cognição e no humor.
Errada, porque técnicas de respiração ajudam no controle de ansiedade e ativação fisiológica, mas não tratam especificamente os sintomas negativos da cognição e do humor.
- B)As técnicas de exposição ao vivo e imaginária têm como objetivo único evitar as lembranças intrusivas da experiência traumática.
Errada, porque a exposição ao vivo e imaginária não serve para evitar lembranças intrusivas, e sim para enfrentá-las e processá-las de forma gradual.
- C)A exposição imaginária não permite a ativação da memória do medo, auxiliando, assim, o processamento da experiência traumática.
Errada, porque a exposição imaginária justamente busca ativar a memória traumática com segurança para reduzir o medo e favorecer a elaboração.
- D)A evitação é um dos fatores mantenedores do transtorno, que não permite que o paciente reavalie e processe adequadamente a experiência traumática.
Certa, porque a evitação funciona como fator de manutenção do TEPT, impedindo a reavaliação e o processamento adequado da experiência traumática.
- E)As abordagens psicossociais são as mais eficazes junto às técnicas cognitivo-comportamentais por apresentarem resposta satisfatória em diferentes culturas.
Errada, porque não se pode afirmar que as abordagens psicossociais sejam, em geral, as mais eficazes por si só, nem que essa superioridade valha como regra em diferentes culturas.
Gabarito: D
No TEPT, os tratamentos cognitivo-comportamentais mais usados partem da ideia de que o trauma não fica “no passado” de forma organizada: a lembrança volta, assusta e faz a pessoa se proteger evitando tudo o que lembra o evento. Parece útil no curto prazo, mas essa evitação impede a adaptação e mantém o transtorno vivo, como se o cérebro aprendesse que o perigo ainda está acontecendo. Por isso, técnicas como exposição imaginária, exposição ao vivo, reestruturação cognitiva e treino de habilidades são centrais. A exposição ajuda o paciente a encarar, de forma gradual e segura, memórias, situações e gatilhos associados ao trauma, reduzindo o medo e favorecendo o processamento da experiência. Já a evitação faz o movimento oposto: alivia momentaneamente, mas reforça o problema. O gabarito está na alternativa D porque ela descreve exatamente um mecanismo clássico de manutenção do TEPT: a pessoa evita pensar, falar ou se aproximar do que lembra o trauma, e assim não consegue reavaliar nem elaborar adequadamente o evento traumático. Em outras palavras, o sofrimento é mantido pela fuga, não pela coragem de lembrar. Essa lógica é compatível com os protocolos cognitivo-comportamentais baseados em evidências para TEPT, como as terapias de exposição e terapia cognitiva focada no trauma. Então, se a questão falar em tratamento efetivo, desconfie de opções que tratem a evitação como se fosse solução. No TEPT, evitar até dá um alívio imediato, mas cobra juros altos depois.