O Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG) apresenta vários aspectos importantes para serem considerados no prognóstico, inclusive os referentes à piora. Trata-se de um fator de piora do prognóstico no TAG:
- A)Início tardio.
Errada, porque início tardio não é o fator clássico de piora do prognóstico cobrado aqui.
- B)Assertividade.
Errada, porque assertividade é um fator protetor e tende a ajudar no enfrentamento da ansiedade.
- C)Boas habilidades sociais.
Errada, porque boas habilidades sociais costumam melhorar adaptação e reduzir esquiva, favorecendo o prognóstico.
- D)Transtorno de Ansiedade Social do tipo Circunscrita.
Errada, porque a forma circunscrita do transtorno social é mais restrita e costuma ser menos grave do que a forma generalizada.
- E)Transtorno de Ansiedade Social do tipo Generalizada.
Certa, porque a forma generalizada da ansiedade social está associada a maior esquiva, maior prejuízo funcional e pior prognóstico.
Gabarito: E
O Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG) costuma ser avaliado pelo tempo de evolução, intensidade dos sintomas, prejuízo funcional e presença de comorbidades. Em psicopatologia, o prognóstico piora quando o quadro vem acompanhado de outros transtornos ansiosos, depressivos ou de maior isolamento social, porque isso aumenta a cronicidade e dificulta a resposta ao tratamento. Neste tipo de questão, a banca quer saber qual característica costuma sinalizar pior evolução clínica. O Transtorno de Ansiedade Social do tipo Generalizada é um marcador de pior prognóstico porque envolve medo e esquiva em várias situações sociais, e não apenas em uma situação específica. Quanto mais amplo o padrão de evitação, maior tende a ser o prejuízo no funcionamento e mais difícil costuma ser a recuperação. Já fatores como assertividade e boas habilidades sociais funcionam mais como proteção do que como risco. Em outras palavras, ajudam a pessoa a lidar melhor com a ansiedade, a pedir ajuda e a enfrentar situações temidas sem fugir delas. É quase o contrário do que a questão quer cobrar. Então, o gabarito é a letra E: o Transtorno de Ansiedade Social do tipo Generalizada é um fator de piora do prognóstico no TAG por indicar maior abrangência dos sintomas, maior evitação e maior comprometimento social. Isso está de acordo com a abordagem doutrinária clássica da psicopatologia, que associa pior prognóstico à maior comorbidade e maior limitação funcional.