Os aspectos essenciais da esquizofrenia são um misto de sinais e sintomas característicos tanto de sintomas negativos quanto de sintomas positivos. Esses sinais e sintomas estão associados com acentuada disfunção social e ocupacional. (DSM-VI-TR, 2002.) Considerando o exposto, analise as afirmativas a seguir. I. Os sintomas negativos da esquizofrenia respondem por um grau substancial da morbidade associada ao transtorno. II. Os sintomas positivos parecem refletir um excesso ou distorção de funções normais; os sintomas negativos parecem refletir uma diminuição ou perda de funções normais. III. A desorganização do pensamento, considerada como “transtorno do pensamento formal”, é defendida por alguns autores como sendo o aspecto mais importante da esquizofrenia. IV. Os sintomas positivos incluem distorções ou exageros do raciocínio lógico (delírios), da percepção (alucinações), da linguagem e comunicação (discurso desorganizado) e do controle comportamental (comportamento amplamente desorganizado ou catatônico). Está correto o que se afirma em
- A)I, II, III e IV.
Correta, porque as quatro assertivas estão compatíveis com a descrição clássica da esquizofrenia.
- B)I, apenas.
Errada, porque não é apenas a I que está correta; as demais também estão de acordo com a doutrina e com os manuais diagnósticos.
- C)I, II e IV, apenas.
Errada, porque a II e a IV estão corretas, mas a III também pode ser defendida como verdadeira no contexto do transtorno.
- D)II, III e IV, apenas.
Errada, porque a I também está correta, então não pode ficar de fora.
Gabarito: A
A esquizofrenia é um transtorno psicótico em que aparecem, ao mesmo tempo, sintomas positivos e negativos. Os positivos são aqueles que "acrescentam" algo ao funcionamento psíquico, como delírios, alucinações, fala desorganizada e comportamento catatônico ou muito desorganizado. Já os negativos representam uma redução de funções normais, como embotamento afetivo, avolição, alogia e retraimento social. É como se o psiquismo ficasse ora em excesso, ora em falta. A afirmativa II está correta porque resume exatamente essa lógica clássica da psicopatologia: sintomas positivos refletem excesso ou distorção de funções normais, enquanto os negativos indicam diminuição ou perda dessas funções. A afirmativa IV também está correta, pois lista justamente os principais exemplos de sintomas positivos descritos nos manuais diagnósticos, como o DSM. A afirmativa I igualmente está certa, porque os sintomas negativos têm grande peso na morbidade, no prejuízo funcional e no prognóstico do transtorno. Eles costumam ser os mais ligados à dificuldade de estudo, trabalho, autonomia e vínculo social, então não são um detalhe decorativo do quadro, muito pelo contrário. Por fim, a afirmativa III também pode ser considerada correta no contexto doutrinário da questão, já que vários autores destacam a desorganização do pensamento, ou transtorno formal do pensamento, como um dos núcleos mais importantes da esquizofrenia. Assim, como todas as assertivas estão adequadas, o gabarito é a alternativa A.