J.L.M., sexo masculino, 56 anos, foi encaminhado para acompanhamento nutricional na atenção primária. O nutricionista verificou os seguintes parâmetros: IMC= 36,5 kg/m² Circunferência abdominal = 106 cm Colesterol total = 260 mg/dL LDL colesterol = 180 mg/dL Triglicerídeos = 330 mg/ dL Considerando este paciente, fazem-se as seguintes afirmações: I. Diagnóstico: Obesidade grau II II. Diagnóstico: Hipercolesterolemia isolada III. Recomendação: 20 a 30g fibra/dia IV. Recomendação: ≤10% gordura saturada V. Recomendação: 25 a 35% de lipídeos Estão corretas as afirmações:
- A)Todas estão corretas.
Errada, porque nem todas as afirmações estão corretas: a II e a IV não se sustentam no caso.
- B)I, III e V.
Certa, pois o paciente tem obesidade grau II e as recomendações de fibras e lipídeos estão adequadas.
- C)I, II e V.
Errada, porque a II não é hipercolesterolemia isolada, já que os triglicerídeos também estão elevados.
- D)II e IV.
Errada, porque a II continua incorreta e a IV não é a melhor recomendação para esse perfil de dislipidemia.
Gabarito: B
Para resolver esse tipo de questão, você precisa juntar dois blocos: avaliação nutricional e conduta dietética. No IMC, 36,5 kg/m² cai em obesidade grau II, porque a faixa de 35 a 39,9 define esse grau. Já o perfil lipídico mostra alteração importante: colesterol total alto, LDL alto e triglicerídeos altos, então não é um quadro de hipercolesterolemia isolada, e sim uma dislipidemia mista. Na parte da recomendação, a banca gosta de cobrar orientações clássicas de alimentação na dislipidemia: fibras em torno de 20 a 30 g por dia e lipídeos totais entre 25 e 35% do valor energético total. Isso é bem compatível com as diretrizes nutricionais usadas na prática clínica e em provas de atenção primária. A pegadinha aqui está na gordura saturada. Em muitos materiais gerais aparece o limite de até 10%, mas para paciente com dislipidemia a orientação costuma ser mais restritiva, frequentemente abaixo desse patamar. Por isso, a assertiva IV fica incorreta no contexto do caso. Assim, ficam corretas as afirmações I, III e V, que é exatamente o que a alternativa B reúne. Em prova, sempre confira se a banca está falando de recomendação geral ou de conduta para um paciente já com alteração metabólica, porque esse detalhe muda o jogo.