A dieta enteral pode ser classificada de acordo com a complexidade dos seus nutrientes, sendo que a dieta enteral ___________ é aquela em que os macronutrientes, em especial a proteína, apresentam-se na sua forma totalmente hidrolisada, tendo como característica uma __________ osmolalidade. Assinale a alternativa que preenche correta e respectivamente as lacunas.
- A)elementar / elevada
Correta: dieta elementar tem nutrientes totalmente hidrolisados e, por isso, costuma apresentar osmolalidade elevada.
- B)elementar / baixa
Errada: dieta elementar não tem baixa osmolalidade; a baixa osmolalidade não combina com nutrientes totalmente hidrolisados.
- C)oligomérica / elevada
Errada: dieta oligomérica é parcialmente, e não totalmente, hidrolisada, então a descrição não fecha.
- D)oligomérica / baixa
Errada: a dieta oligomérica não é caracterizada por baixa osmolalidade como regra e também não é totalmente hidrolisada.
- E)polimérica / baixa
Errada: dieta polimérica contém macronutrientes mais íntegros, não totalmente hidrolisados, então não corresponde ao enunciado.
Gabarito: A
A classificação das dietas enterais pela complexidade dos nutrientes ajuda a escolher a fórmula mais adequada para cada paciente. Em linhas gerais, quanto mais “quebrados” estiverem os nutrientes, mais fácil tende a ser a absorção, o que costuma ser útil em situações de digestão ou absorção prejudicadas. É aqui que entra a dieta elementar: ela traz os macronutrientes, especialmente as proteínas, na forma totalmente hidrolisada, ou seja, bem pré-digerida. Por isso, a dieta elementar é mais simples do ponto de vista nutricional e costuma ter osmolalidade elevada. Isso acontece porque, quando os nutrientes estão em moléculas menores, há maior concentração de partículas na solução, aumentando a osmolalidade. Na prática, essa característica pode influenciar tolerância gastrointestinal, exigindo atenção na velocidade de infusão e na diluição, quando indicada. Já as dietas oligoméricas têm nutrientes parcialmente hidrolisados, enquanto as poliméricas mantêm macronutrientes em forma íntegra ou quase íntegra. Então, se a questão fala em macronutrientes totalmente hidrolisados e osmolalidade alta, ela está descrevendo a dieta elementar, sem mistério de banca. Não há, aqui, fundamento legal ou jurisprudencial relevante, porque o tema é de base técnico-científica em nutrição clínica e terapia nutricional. O que manda é a classificação clássica das fórmulas enterais usada em livros e protocolos da área.