Sobre a nutrição de queimados, julgue as sentenças abaixo como VERDADEIRAS ou FALSAS. 1.( ) Dependendo da gravidade das queimaduras e da capacidade do trato gastrointestinal, a nutrição pode ser administrada por via enteral ou parenteral. A escolha do método dependerá da capacidade do paciente de ingerir alimentos oralmente. 2.( ) Vitaminas e minerais desempenham um papel vital no processo de cicatrização. A suplementação pode ser necessária para garantir a ingestão adequada de nutrientes, especialmente quando há perdas significativas de fluidos e eletrólitos. 3.( ) Os lipídeos são um componente crucial para a cicatrização e reparo dos tecidos. Pacientes queimados geralmente necessitam de uma quantidade aumentada de lipídeos e uma diminuição de ingestão de proteínas e carboidratos para ajudar na regeneração celular e na síntese de tecidos. A sequência correta é:
- A)1.V, 2.V, 3.F.
Correta: as sentenças 1 e 2 são verdadeiras, e a 3 é falsa.
- B)1.F, 2.V, 3.V.
Errada: a sentença 1 não é falsa, e a 3 também não é verdadeira.
- C)1.V, 2.V, 3.V.
Errada: a sentença 3 está incorreta, pois queimados não devem ter redução de proteínas e carboidratos.
- D)1.V, 2.F, 3.V.
Errada: a sentença 2 é verdadeira, então essa sequência não fecha.
- E)1.V, 2.F, 3.F.
Errada: a sentença 2 não é falsa e a 3 também não é verdadeira.
Gabarito: A
Na nutrição do paciente queimado, a ideia central é simples: o organismo entra em uma resposta hipermetabólica e hipercatabólica, gastando mais energia e perdendo mais nutrientes do que o normal. Por isso, a terapia nutricional precisa ser precoce e bem ajustada, muitas vezes com dieta oral se o paciente conseguir se alimentar, ou com nutrição enteral quando o trato gastrointestinal funciona, reservando a parenteral para situações em que o intestino não pode ser usado adequadamente. A primeira sentença está correta porque a via de administração realmente depende da gravidade da queimadura e da condição do trato gastrointestinal. Se o paciente consegue comer, a via oral pode ser suficiente; se não consegue, entra a nutrição enteral, e a parenteral fica para os casos em que o trato digestivo não é viável ou é insuficiente. A segunda sentença também está correta. Vitaminas e minerais participam diretamente da cicatrização, da imunidade e do reparo tecidual, e queimados podem ter perdas aumentadas de líquidos e eletrólitos, além de maior necessidade de micronutrientes. Em especial, atenção costuma ser dada a nutrientes como vitamina C, vitamina A, zinco e cobre, que ajudam no processo de recuperação. A terceira sentença está errada porque, no queimado, a conduta não é reduzir proteínas e carboidratos. Pelo contrário: a necessidade de proteínas costuma aumentar bastante para favorecer a reparação dos tecidos e evitar perda muscular, e os carboidratos também são importantes para fornecer energia e poupar proteína. Lipídeos podem fazer parte da dieta, mas não são o ponto principal nem justificam diminuir proteína e carboidrato. Assim, o item 3 é falso e a sequência correta é V, V, F.