Uma mãe deu entrada em um ambulatório de nutrição para verificar a queixa do seu filho que diz estar com algumas manchas escuras nas regiões da axila, costas e pescoço. De acordo com a avaliação do nutricionista, qual suspeita para essa criança?
- A)Intolerância a lactose
Errada, porque intolerância à lactose costuma causar sintomas gastrointestinais, como gases, distensão e diarreia, e não manchas escuras na pele.
- B)Doença celíaca
Errada, porque a doença celíaca se manifesta principalmente com sintomas intestinais e/ou má absorção, não com escurecimento em axila, pescoço e costas.
- C)Intolerância ao glúten
Errada, porque intolerância ao glúten não explica esse padrão de hiperpigmentação em dobras cutâneas.
- D)Acantose
Certa, porque acantose nigricans causa escurecimento e espessamento da pele, sobretudo em áreas de dobra como pescoço, axilas e região lombar.
- E)Nefropatia
Errada, porque nefropatia pode ter manifestações sistêmicas, mas não é a causa típica de manchas escuras nessas regiões do corpo.
Gabarito: D
Quando uma criança aparece com manchas escuras, principalmente em dobras como axila, pescoço e costas, o nutricionista precisa pensar em algo que vá além de “sujeira” ou simples marca na pele. Esse quadro é bem sugestivo de acantose nigricans, uma alteração de pele que costuma ter aspecto mais escurecido, aveludado e espessado nas áreas de atrito. Na prática, a acantose é frequentemente associada à resistência à insulina e ao excesso de peso, podendo ser um sinal de alerta metabólico. Por isso, na avaliação nutricional, ela acende a luz: vale investigar alimentação, crescimento, composição corporal e risco de alterações glicêmicas. Não é diagnóstico fechado sozinho, mas é uma pista importante. As outras alternativas tentam confundir com problemas intestinais ou renais, mas esses quadros não costumam causar esse tipo de mancha característica nas dobras. A banca aqui quis ver se você reconhece a lesão clássica: escurecimento em axila, pescoço e outras áreas de fricção aponta para acantose nigricans. Em resumo: manchas escuras em áreas de dobra em criança, especialmente com suspeita nutricional/metabólica, fazem você pensar em acantose. É a cara de questão que mistura sinais clínicos com nutrição e pede atenção aos detalhes.