F.M.A foi internado apresentando distúrbios hormonais, problemas de cicatrização, edema e perda de massa muscular, além de fraqueza excessiva. Após avaliação, o paciente foi diagnosticado com baixo peso. Os exames bioquímicos apontaram para carência/déficit de determinado nutriente, possivelmente relacionada aos sintomas apresentados pelo mesmo. Assinale a opção que indica o nutriente que, nesse caso, está deficiente.
- A)Ferro.
Errada, porque deficiência de ferro leva principalmente a anemia ferropriva, com palidez, fadiga e possível queda de desempenho, não ao quadro global descrito.
- B)Carboidrato.
Errada, porque carboidrato é fonte de energia, e sua falta não explica bem edema, má cicatrização e perda de massa muscular como um todo.
- C)Lipídio.
Errada, porque lipídios são importantes para energia e membranas, mas a deficiência deles não é a causa clássica de edema e cicatrização deficiente nesse padrão.
- D)Sódio.
Errada, porque sódio se relaciona ao equilíbrio hidroeletrolítico, e não ao conjunto de sinais de desnutrição proteica apresentado.
- E)Proteína.
Certa, porque a deficiência proteica explica edema por baixa albumina, perda de massa muscular, fraqueza e cicatrização prejudicada.
Gabarito: E
Quando o paciente apresenta edema, perda de massa muscular, fraqueza importante e problemas de cicatrização, o raciocínio costuma apontar para deficiência de proteína. Isso porque as proteínas participam da manutenção da massa magra, da síntese de enzimas, hormônios e anticorpos, além de serem essenciais para reparo tecidual. Sem proteína suficiente, o corpo começa a economizar onde dá - e o músculo vira combustível. O edema também é uma pista clássica. Com baixa ingestão proteica, especialmente de albumina, diminui a pressão oncótica do plasma, favorecendo a saída de líquido para o espaço intersticial. Por isso, em quadros de desnutrição proteica, é comum ver inchaço mesmo em paciente com baixo peso. A cicatrização ruim acontece porque o organismo precisa de aminoácidos para formar colágeno e reconstruir tecidos. Já a fraqueza e a perda de massa muscular aparecem porque o corpo passa a degradar músculo para obter aminoácidos e energia. Em clínica nutricional, isso lembra os quadros de desnutrição proteico-energética, como o kwashiorkor, descrito na doutrina clássica de nutrição. Assim, o gabarito é a alternativa E: proteína. Ferro poderia lembrar anemia, carboidrato e lipídio se relacionam mais com fonte energética, e sódio se associa mais ao equilíbrio hídrico, não ao conjunto de sinais descrito.