Sabe-se que a gestação é um momento biológico especial na vida de uma mulher, sobretudo quanto às mudanças fisiológicas e necessidades nutricionais inerentes a esse período. Nesse contexto, avalie as afirmativas a seguir e assinale (V) para a afirmativa verdadeira e (F) para a falsa. ( ) O volume sanguíneo aumenta até o fim da gestação, resultando em concentrações aumentadas de hemoglobina, albumina no soro, outras proteínas séricas e vitaminas hidrossolúveis, principalmente após o fim do primeiro trimestre. ( ) O aumento da concentração de progesterona intensifica a motilidade gastrintestinal e a reabsorção de água, favorecendo a constipação intestinal; logo, uma maior ingestão de fibras insolúveis (como cascas de frutas e legumes), assim como de líquidos é recomendada. ( ) Na gestação, o fluxo plasmático renal aumenta devido à diminuição da taxa de filtração glomerular com maiores concentrações de creatinina sérica e nitrogênio ureico sanguíneo; logo, é recomendada uma dieta hiperproteica desde o período pós-concepção. As afirmativas são, respectivamente,
- A)V – V – F.
Errada, porque as três afirmativas estão incorretas, não sendo V - V - F.
- B)V – F – V.
Errada, pois a segunda e a terceira afirmativas também estão falsas, então não é V - F - V.
- C)F – V – F.
Errada, porque a primeira e a terceira afirmativas são falsas, restando F - V - F apenas como combinação parcial e incorreta.
- D)F – F – V.
Errada, pois a primeira e a segunda afirmativas não são verdadeiras, então não é F - F - V.
- E)F – F – F.
Certa, porque as três afirmativas estão falsas: há hemodiluição, a progesterona reduz a motilidade intestinal e a gestação aumenta, e não diminui, a filtração renal.
Gabarito: E
Na gestação, o corpo faz uma verdadeira remodelação de serviços: aumenta o volume sanguíneo, mas isso não significa que tudo fique mais concentrado. Pelo contrário, ocorre hemodiluição, então hemoglobina, albumina e outras proteínas séricas tendem a cair em concentração. Esse é um clássico da prova: aumento de volume não é sinônimo de aumento de concentração. No trato gastrointestinal, a progesterona faz o oposto do que muita gente imagina: ela reduz a motilidade intestinal. Resultado? O trânsito fica mais lento e a constipação aparece com facilidade. Por isso, a orientação costuma incluir mais líquidos e fibras, especialmente frutas, verduras, legumes e cereais integrais, para ajudar o intestino a não entrar em modo preguiça. Nos rins, a gestação aumenta o fluxo plasmático renal e a taxa de filtração glomerular. Com isso, creatinina sérica e ureia tendem a ficar mais baixas, e não mais altas. Então não faz sentido sair prescrevendo dieta hiperproteica de rotina desde o pós-concepção, porque a necessidade proteica aumenta, mas de forma gradual e ajustada ao período gestacional, não de modo exagerado. Assim, as três afirmativas estão erradas, e o gabarito é a sequência F - F - F. A banca gosta muito de cobrar esse trio: hemodiluição, constipação por progesterona e aumento da filtração renal. Se você decorar esses três mecanismos, já derruba boa parte das pegadinhas de gestação.