Doenças Inflamatórias Intestinais (DII) são doenças crônicas que acometem o trato gastrointestinal. As duas apresentações mais comuns são a Doença de Crohn e a Retocolite Ulcerativa. Sobre as recomendações nutricionais para tais doenças, assinale a afirmativa correta.
- A)Nas DII recomenda-se o uso de prebióticos, conceituados como microrganismos vivos que atuam na imunomodulação intestinal.
Errada, porque prebióticos não são microrganismos vivos; quem são microrganismos vivos são os probióticos.
- B)O uso de ômega-6 pode ser recomendado durante a fase ativa da doença, uma vez que ao ser metabolizado produz substâncias anti-inflamatórias e antioxidantes.
Errada, porque o ômega-6 em geral não é associado a efeito anti-inflamatório, e sim a precursores que podem favorecer mediadores pró-inflamatórios.
- C)Deve-se atentar para a perda crônica de sangue pelo trato gastrointestinal, muitas vezes de forma oculta, levando à deficiência de ferro, causando anemia.
Certa, porque DII podem causar perda crônica de sangue, inclusive oculta, levando à deficiência de ferro e anemia.
- D)Dietas hipercalóricas e hiperproteicas devem ser evitadas em todo o curso da doença, pois podem inflamar a mucosa intestinal.
Errada, porque dietas hipercalóricas e hiperproteicas podem ser necessárias em fases de maior demanda metabólica e não devem ser evitadas por regra.
- E)O metabolismo ósseo é potencializado pelo uso de corticoides, logo, a ingestão de cálcio e vitamina D deve ser reduzida.
Errada, porque corticoides pioram a saúde óssea, aumentando o risco de osteopenia e osteoporose, então cálcio e vitamina D tendem a ser importantes.
Gabarito: C
Nas Doenças Inflamatórias Intestinais, como Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa, a nutrição entra como apoio importante para controlar sintomas, evitar desnutrição e corrigir deficiências. Como há inflamação crônica do intestino, é comum a pessoa ter pior absorção de nutrientes, menor apetite e, em alguns casos, perdas de sangue pelo trato gastrointestinal. É aquele cenário em que o intestino dá trabalho e a alimentação precisa ajudar, não atrapalhar. A banca costuma cobrar o que cai na prática: atenção ao estado nutricional, ao risco de anemia e às carências de ferro, folato, vitamina B12 e vitamina D, dependendo da localização e da gravidade da doença. Também é frequente a orientação de adequar calorias e proteínas quando há perda de peso, catabolismo ou atividade inflamatória. Não existe regra de 'dieta sempre restritiva' para todo mundo e em toda fase. O gabarito é a letra C porque nas DII pode ocorrer perda crônica de sangue, muitas vezes oculta, o que leva à deficiência de ferro e, consequentemente, à anemia ferropriva. Isso é especialmente relevante em pacientes com inflamação intestinal persistente, sangramento intestinal e absorção prejudicada. Em prova, sempre desconfie quando a alternativa mistura conceito errado com uma recomendação bonita demais: aqui, a ideia central está correta e é justamente uma complicação nutricional clássica das DII.