A Doença Renal Crônica (DRC) é causada por uma lesão renal que conduz a uma perda progressiva e irreversível de sua função. Nesse contexto, avalie as afirmativas abaixo. I. Durante a síndrome urêmica, onde há diminuição das escórias nitrogenadas no sangue, recomenda-se a restrição proteica. II. Em pacientes com osteodistrofia, causada pelo prejuízo da ativação renal da vitamina D e consequente liberação diminuída de PTH (paratormônio), deve-se atentar para ingestão de cálcio e iodo. III. Quadros de anemias podem ser usuais, geradas pela diminuição na produção de eritropoetina, responsável pela eritropoiese. Está correto o que se afirma em
- A)I, II e III.
Errada, porque as afirmativas I e II trazem informações incorretas sobre síndrome urêmica e osteodistrofia renal.
- B)I e II, apenas.
Errada, porque a afirmativa I está falsa e a II também tem erros conceituais.
- C)II e III, apenas.
Errada, porque a II é incorreta ao falar em liberação diminuída de PTH e ao citar iodo como foco.
- D)I, apenas.
Errada, porque a afirmativa I está incorreta: na uremia há aumento, e não diminuição, das escórias nitrogenadas.
- E)III, apenas.
Certa, porque apenas a afirmativa III está correta ao relacionar DRC, baixa eritropoetina e anemia.
Gabarito: E
Na Doença Renal Crônica, o rim vai perdendo capacidade de filtrar, regular minerais e produzir hormônios. Por isso aparecem alguns clássicos de prova: acúmulo de ureia e outras escórias nitrogenadas, alterações ósseas e anemia. Parece um trio que a banca adora colocar em cena, como se fosse um drama renal em capítulos curtos. A afirmativa I está errada porque, na síndrome urêmica, há aumento das escórias nitrogenadas no sangue, e não diminuição. A restrição proteica pode ser indicada em muitos casos para reduzir a produção de ureia, mas a frase erra o dado central do quadro clínico. A afirmativa II também está errada. Na osteodistrofia renal, o problema envolve menor ativação da vitamina D pelo rim, redução da absorção de cálcio e, em geral, aumento do PTH por hiperparatireoidismo secundário. Além disso, iodo não é o foco aqui; o acompanhamento nutricional costuma se voltar mais para cálcio, fósforo e vitamina D. Já a afirmativa III está correta: a anemia é frequente na DRC porque o rim produz menos eritropoietina, hormônio essencial para estimular a eritropoiese. Então, quando a questão pergunta o que está certo, sobra somente a III. É aquele tipo de item em que conhecer a fisiopatologia resolve mais rápido que decorar tabela.