Elevadas concentrações plasmáticas de homocisteína têm sido identificadas como um fator de risco independente para ateroscleroses cerebral, coronariana e periférica, facilitando o desenvolvimento de cardiopatias. Sobre tal temática é correto afirmar que a deficiência dos seguintes nutrientes favorece a hiperhomocisteinemia:
- A)Cálcio, vitaminas B12 e D.
Errada: cálcio e vitamina D não participam diretamente do metabolismo da homocisteína, embora sejam importantes em outros contextos clínicos.
- B)Ferro, vitaminas A e K.
Errada: ferro, vitamina A e vitamina K não são os nutrientes clássicos ligados ao aumento da homocisteína.
- C)Vitaminas B6, B9 e B12.
Certa: as vitaminas B6, B9 (folato) e B12 são cofatores essenciais na metabolização da homocisteína, e sua deficiência pode elevar seus níveis plasmáticos.
- D)Vitaminas A, C e B12.
Errada: vitaminas A e C não são as principais relacionadas à hiperhomocisteinemia, e a associação central aqui é com vitaminas do complexo B.
- E)Vitaminas B1, B12 e C.
Errada: vitaminas B1 e C não são as responsáveis pela via metabólica da homocisteína, apesar de terem outras funções nutricionais importantes.
Gabarito: C
A homocisteína é um aminoácido intermediário do metabolismo da metionina, e o corpo precisa de algumas vitaminas para “dar conta do recado” e mantê-la em níveis adequados. Quando esse processo falha, a homocisteína sobe no sangue, o que se associa a maior risco cardiovascular, incluindo aterosclerose cerebral, coronariana e periférica. É por isso que o tema aparece com frequência em provas de Nutrição: ele mistura metabolismo, vitaminas e risco clínico. O ponto central é que as vitaminas do complexo B participam diretamente da metabolização da homocisteína. A vitamina B6 atua na via de transsulfuração, ajudando a converter homocisteína em cisteína. Já o folato, que é a vitamina B9, e a vitamina B12 participam da remetilação, que reconverte homocisteína em metionina. Se faltar qualquer uma dessas três, a homocisteína tende a se acumular. Por isso o gabarito é a letra C. Deficiência de vitaminas B6, B9 e B12 favorece hiperhomocisteinemia, exatamente porque são cofatores essenciais dessas vias metabólicas. Em outras palavras: sem essas vitaminas, a via “engarrafa” e a homocisteína sobe. Como observação prática de prova, quando aparecer homocisteína alta, pense logo em folato, B12 e B6. É uma associação clássica e muito cobrada, especialmente quando a banca quer testar se você sabe diferenciar vitaminas do complexo B das vitaminas lipossolúveis ou de minerais que não têm relação direta com esse mecanismo.