Sobre a fisiopatologia do diabetes mellitus tipo 2, analise as afirmativas a seguir. I. Os níveis de insulina endógena se apresentam aumentados. II. Há grande propensão ao desenvolvimento de cetoacidose. III. A elevação de ácidos graxos livres na corrente sanguínea contribui para a piora da resistência à insulina. Está correto o que se afirma em
- A)I, apenas.
Errada, porque a afirmativa I até faz sentido no início do diabetes tipo 2, mas não é a única correta.
- B)II, apenas.
Errada, porque a propensão à cetoacidose não é a característica típica do diabetes tipo 2.
- C)III, apenas.
Errada, porque a elevação de ácidos graxos livres realmente piora a resistência à insulina.
- D)I e II, apenas.
Errada, porque a afirmativa II está incorreta e não pode compor a resposta.
- E)I e III, apenas.
Certa, porque no diabetes tipo 2 há, em geral, hiperinsulinemia inicial e os ácidos graxos livres contribuem para agravar a resistência à insulina.
Gabarito: E
No diabetes mellitus tipo 2, o problema central costuma ser a resistência à insulina, acompanhada de falha progressiva das células beta do pâncreas. No começo, o organismo tenta compensar essa resistência produzindo mais insulina, então é comum haver insulinemia aumentada, especialmente nas fases iniciais. Depois, com o tempo, essa produção pode cair e o controle glicêmico piora de vez. A afirmativa II está errada porque a cetoacidose é muito mais típica do diabetes tipo 1, em que há deficiência importante de insulina. No tipo 2, ainda existe produção endógena de insulina, o que geralmente protege contra a cetose marcada, embora possa haver descompensações graves em situações específicas. A afirmativa III está correta porque o aumento de ácidos graxos livres no sangue piora a resistência à insulina. Eles atrapalham a ação da insulina em tecidos como músculo e fígado e ainda favorecem maior produção hepática de glicose, alimentando o ciclo do diabetes. Em outras palavras: mais gordura circulando, mais resistência, mais hiperglicemia. Por isso, o gabarito é a letra E: estão corretas as afirmativas I e III. Esse é o retrato clássico do diabetes tipo 2 cobrado em prova: hiperinsulinemia inicial, resistência à insulina e participação dos ácidos graxos livres na piora do quadro.