Leia o caso a seguir. Paciente M.A, gestante com diabetes melittus, 32 anos, peso pré-gestacional de 55 kg, estatura de 1,55 m, peso na 12ª semana de gestação de 56 kg. Segundo o Tratamento do Diabetes Mellitus Gestacional no Brasil (OPAS,2019), qual deverá ser o ganho de peso dessa paciente até a 40ª semana gestacional?
- A)12,5 a 18 kg.
Errada, porque 12,5 a 18 kg é uma faixa acima do recomendado para gestante eutrófica.
- B)11,5 a 16 kg.
Certa, pois a paciente tem IMC pré-gestacional normal e, para essa faixa, o ganho total indicado é de 11,5 a 16 kg.
- C)9,0 a 12 kg.
Errada, porque 9,0 a 12 kg é uma faixa mais próxima de recomendações para ganho menor, não para eutrofia.
- D)6,5 a 9 kg.
Errada, pois 6,5 a 9 kg é ganho baixo demais para uma gestante com IMC normal antes da gravidez.
Gabarito: B
Para definir o ganho de peso na gestação, o primeiro passo é olhar o IMC pré-gestacional. Aqui, o peso era 55 kg e a estatura 1,55 m, então o IMC fica em torno de 22,9 kg/m², o que classifica a paciente como eutrófica. Em gestantes com diabetes mellitus gestacional, a orientação segue o peso inicial, porque o objetivo é evitar tanto o ganho excessivo quanto restrição exagerada, que podem piorar a evolução materno-fetal. Pelo Tratamento do Diabetes Mellitus Gestacional no Brasil (OPAS, 2019), para gestante com IMC entre 18,5 e 24,9 kg/m², o ganho de peso total recomendado é de 11,5 a 16 kg ao longo da gestação. Ou seja: o dado da 12ª semana não muda a faixa de referência, ele só mostra que até ali houve ganho de 1 kg, algo compatível com o início da gestação. Então, até a 40ª semana, a paciente deve ser orientada a ganhar, no total, entre 11,5 e 16 kg. Essa é a lógica que a banca quer: calcular o IMC pré-gestacional, classificar a gestante e aplicar a faixa correspondente. Em prova, esse tipo de questão costuma ser bem direta, mas adora uma casca de banana com os números.