A doença renal crônica é uma patologia insidiosa; pode evoluir para estágios mais avançados como hemodiálise. Dentro desse contexto, a terapia nutricional adequada pode retardar tal evolução. Considerando um indivíduo que está em tratamento conservador, são orientações sobre a alimentação, EXCETO:
- A)Aumentar o consumo de produtos lácteos e derivados.
Errada, porque aumentar lácteos e derivados tende a elevar fósforo e pode atrapalhar o controle metabólico na doença renal crônica.
- B)Manter o peso ideal e o índice de massa corporal eutrófico.
Certa, pois manter peso adequado e IMC eutrófico ajuda a preservar o estado nutricional e a massa muscular.
- C)Realizar o consumo adequado de frutas, verduras e legumes.
Certa, já que frutas, verduras e legumes fazem parte de uma alimentação equilibrada, com ajustes conforme potássio e demais exames.
- D)Limitar a ingestão proteica, principalmente de carnes e derivados.
Certa, porque a restrição proteica, especialmente de carnes e derivados, é uma orientação clássica no tratamento conservador da DRC.
Gabarito: A
Na doença renal crônica em tratamento conservador, a ideia central é poupar o rim e reduzir a sobrecarga metabólica. Por isso, a dieta costuma ajustar proteína, sódio, potássio, fósforo e energia, sempre de forma individualizada, para manter o estado nutricional sem acelerar a piora renal. Pense assim: o rim já está trabalhando no limite, então a alimentação não deve virar hora extra para ele. Nessa fase, costuma-se orientar controle do peso, manutenção de IMC adequado e ingestão adequada de calorias, porque perder massa muscular e desnutrir piora muito o prognóstico. Também é comum orientar consumo adequado de frutas, verduras e legumes, mas com atenção aos teores de potássio quando necessário, além de limitação proteica, principalmente de carnes e derivados, para diminuir a produção de ureia e outras toxinas nitrogenadas. O ponto fora da curva é aumentar produtos lácteos e derivados. Esses alimentos são, em geral, fontes importantes de fósforo e também podem contribuir com potássio, o que não costuma ser desejável no manejo da DRC. Então, em vez de aumentar, a conduta geralmente é avaliar e, se preciso, restringir ou ajustar o consumo conforme exames e estágio da doença. Em resumo: na DRC conservadora, a dieta busca ser protetora, e não "turbinada" em proteína, fósforo e potássio. O gabarito A está correto porque vai na direção oposta ao cuidado nutricional esperado para esse paciente.