A avaliação do estado nutricional é uma importante maneira de melhor direcionar as intervenções dietoterapêuticas, uma vez que o estado nutricional é um fator determinante na qualidade de vida e na saúde, principalmente da população idosa. Considerando um caso hipotético de avaliação antropométrica de uma senhora, com 85 anos, presença de câncer de esôfago, que se alimenta via gastrostomia, foram obtidos os seguintes resultados: 1,5 m de estatura; 4,0 mm de dobra cutânea triciptial (< p5); 14,0 cm de circunferência do braço (< p5); Índice de Massa Corporal (IMC) de 19,4 kg/m². A partir dos dados hipotéticos, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. ( ) Segundo a classificação isolada do IMC utilizada pelo Ministério da Saúde, a senhora apresenta-se em eutrofia. ( ) Segundo os percentis da dobra cutânea tricipital e da circunferência do braço pode-se classificá-la em desnutrição energético-proteica. ( ) A idosa apresenta peso atual de 42,6 kg. A sequência está correta em
- A)V, F, V.
Errada, porque a primeira afirmativa não é verdadeira: IMC 19,4 kg/m² em idosa não indica eutrofia.
- B)V, V, F.
Errada, porque a terceira afirmativa está incorreta: o peso calculado pela fórmula do IMC é cerca de 43,7 kg, não 42,6 kg.
- C)F, F, V.
Errada, porque a segunda afirmativa é verdadeira: DCT e circunferência do braço abaixo do percentil 5 sugerem desnutrição energético-proteica.
- D)F, V, F.
Certa, porque o IMC não aponta eutrofia, os percentis antropométricos sugerem desnutrição e o peso informado não confere com o IMC dado.
Gabarito: D
Na avaliação nutricional do idoso, o IMC ajuda, mas não conta a história inteira. Em idosos, um IMC de 19,4 kg/m² não costuma entrar como eutrofia pela classificação isolada do Ministério da Saúde, porque está abaixo da faixa considerada adequada para essa faixa etária, sugerindo baixo peso. Ou seja: antes de sair chamando de "normal", vale olhar a referência certa para idoso, que é diferente da usada em adultos. Os dados de dobra cutânea tricipital e circunferência do braço também pesam bastante. Quando ambos estão abaixo do percentil 5, isso aponta para depleção de reservas corporais e é compatível com desnutrição energético-proteica. Aqui a banca quer que você perceba justamente essa leitura combinada: pouca gordura subcutânea e pouca massa/volume muscular não combinam com bom estado nutricional. Na terceira afirmativa, a conta é simples e a armadilha é clássica: peso = IMC x estatura². Com 1,5 m e IMC de 19,4 kg/m², o peso atual seria 19,4 x 1,5² = 19,4 x 2,25 = 43,65 kg, isto é, cerca de 43,7 kg, e não 42,6 kg. Portanto, a afirmativa fica falsa. Assim, a sequência correta é F, V, F, que corresponde à alternativa D.