A condição de nutrição é aspecto importante na fase do envelhecimento, sendo que os idosos apresentam condições peculiares que comprometem seu estado nutricional. Algunsdesses condicionantes ocorrem devido às alterações fisiológicas do próprio envelhecimento, enquanto outros são acarretados pelas enfermidades presentes e por fatores relacionados à situação familiar e socioeconômica. A manutenção de um estado nutricional adequado é muito importante, pois, de um lado, encontra-se o baixo-peso, que aumenta o risco de infecções e mortalidade, e do outro o sobrepeso, que aumenta o risco de doenças crônicas, como hipertensão e diabetes. Sobre as alterações fisiológicas e os indicadores do estado nutricional do idoso, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. ( ) O índice de massa corporal considerado para classificar o idoso eutrófico está entre 22 e 27 kg/m², segundo proposta de Lipschtz(1994) e utilizado pelo Ministério da Saúde. ( ) Em geral, o uso do índice de massa corporal em idosos pode não ser muito fidedigno por diversos fatores incluindo o comprometimento dado em razão do decréscimo da estatura, do acúmulo de tecido adiposo, da redução da massa corporal magra e da diminuição da quantidade de água no organismo, dentre outros. ( ) As modificações do tecido muscular podem ser monitoradas a partir da medida da circunferência do braço, considerada um indicador sensível de alterações musculares no indivíduo idoso. É uma medida que pode ser utilizada como marcador de reservas nutricionais. A sequência está correta em
- A)V, F, V.
Errada, porque a segunda afirmativa é verdadeira e a terceira é falsa.
- B)V, V, F.
Certa, pois a primeira e a segunda afirmativas são verdadeiras e a terceira é falsa.
- C)F, F, V.
Errada, porque a primeira e a segunda afirmativas não são falsas.
- D)F, V, F.
Errada, porque a segunda afirmativa é verdadeira e a primeira também não é falsa.
Gabarito: B
No idoso, a avaliação nutricional precisa ser mais cuidadosa porque o corpo muda bastante com o envelhecimento. A estatura tende a diminuir, a massa magra cai, a gordura corporal se redistribui e a água corporal total também reduz. Por isso, o IMC continua útil, mas não é perfeito e pode enganar um pouco se usado sozinho. Na prática, para idosos, o Ministério da Saúde adota a classificação proposta por Lipschitz, em que IMC entre 22 e 27 kg/m² é considerado eutrofia. Abaixo disso, cresce a preocupação com baixo peso; acima disso, aumentam os riscos ligados ao excesso de peso e às doenças crônicas. Ou seja, a primeira afirmativa está correta. A segunda também está correta: em idosos, o IMC pode perder fidelidade por causa da redução da estatura, da perda de massa muscular, do aumento relativo de gordura e da menor quantidade de água no organismo. Então, o número sozinho pode esconder a real composição corporal. É aquele caso clássico de "o peso até fala, mas não conta a história inteira". A terceira está errada porque a circunferência do braço é um indicador importante de reservas nutricionais, mas não é o melhor marcador sensível de alterações musculares. Para massa muscular, a circunferência muscular do braço costuma ser mais útil. Assim, a sequência correta é V, V, F, que corresponde à alternativa B.