A utilização da avaliação de exames laboratoriais na prática clínica possibilita a detecção de deficiências nutricionais que podem comprometer gravemente o estado nutricional. “Exame indicado para detecção e monitoramento de deficiência de ferro, para determinação da resposta ao tratamento da deficiência de ferro e anemia de doença crônica. Os valores estão diminuídos em caso de depleção de estoques de ferro nos tecidos. Não é um indicador confiável de depósitos de ferro em pacientes com inflamação aguda, câncer metastático e doenças hepáticas relacionadas ao álcool, pois os seus valores tendem a estar aumentados.” As informações se referem ao seguinte exame laboratorial:
- A)Hemograma.
Errada, porque o hemograma avalia anemia e alterações das hemácias, mas não é o exame mais específico para identificar estoques de ferro.
- B)Ferro no soro.
Errada, porque o ferro sérico varia bastante e não é o melhor indicador de depleção de reservas ou de monitoramento terapêutico.
- C)Ferritina no soro.
Certa, pois a ferritina sérica reflete os estoques de ferro e costuma diminuir na deficiência, mas pode aumentar em inflamação e doença hepática.
- D)Homocisteína no soro.
Errada, porque a homocisteína se relaciona principalmente a deficiência de folato e vitamina B12, não à avaliação de ferro.
Gabarito: C
Quando a questão fala em um exame usado para detectar e monitorar deficiência de ferro, avaliar resposta ao tratamento e ainda ajudar na anemia de doença crônica, o nome que deve acender a luz na sua cabeça é ferritina sérica. Ela funciona como um marcador dos estoques de ferro no organismo, então cai quando as reservas estão se esgotando. Por isso, na depleção de ferro, a ferritina tende a ficar baixa, o que a torna muito útil na prática clínica. Mas aqui existe um detalhe clássico de prova: a ferritina também é uma proteína de fase aguda. Em situações de inflamação, infecção, câncer metastático e algumas doenças hepáticas, especialmente as relacionadas ao álcool, ela pode subir independentemente do estoque real de ferro. Ou seja, ela fica meio "enganosa" nesses cenários, exatamente como o enunciado descreve. Já o ferro sérico varia muito ao longo do dia e sofre influência de vários fatores, então não é o melhor exame para refletir estoque corporal. O hemograma ajuda a ver a anemia e suas características, mas não mede diretamente os depósitos de ferro. Homocisteína entra em outro papo, mais ligado a deficiência de folato e vitamina B12. Então, pelo conjunto de pistas, o exame descrito é a ferritina no soro. É o clássico exemplo de marcador de reserva de ferro que cai na deficiência, mas pode subir por inflamação, então a interpretação sempre pede contexto clínico.