A vitamina D e seus pró-hormônios têm sido alvo de um número crescente de pesquisas nos últimos anos, demonstrando sua função, além do metabolismo do cálcio e da formação óssea, incluindo sua interação com o sistema imunológico. Sobre as funções da vitamina D ativa, analise as afirmativas a seguir. I. Associada ao paratormônio, regula os níveis séricos de cálcio, por mobilizar o cálcio ósseo para o sangue. II. Estimula o sistema de transporte ativo de fosfato no intestino delgado. III. Age no aumento da reabsorção renal de cálcio. Está correto o que se afirma em
- A)I, II e III.
Reúne as três ações clássicas da vitamina D ativa, o calcitriol: em conjunto com o paratormônio, ela ajuda a manter a calcemia ao favorecer a mobilização de cálcio do osso para o sangue; também estimula a absorção intestinal ativa de fosfato; e aumenta a reabsorção renal de cálcio. Esses efeitos correspondem ao papel da vitamina D na homeostase mineral e na fisiologia óssea, por isso a combinação I, II e III está integralmente correta.
- B)I e II, apenas.
Esta alternativa reconhece apenas as afirmativas I e II, como se a vitamina D ativa participasse da regulação da calcemia com o PTH e ainda aumentasse a absorção intestinal de fosfato. O ponto que falta é que o calcitriol também eleva a reabsorção renal de cálcio, o que torna a afirmativa III verdadeira. Como a opção exclui uma função fisiológica real da vitamina D ativa, ela fica incompleta.
- C)I e III, apenas.
Aqui se admite que a vitamina D ativa atuaria na mobilização de cálcio ósseo, com o paratormônio, e no aumento da reabsorção renal de cálcio. O erro é deixar de fora a ação intestinal sobre o fosfato, porque o calcitriol também estimula o transporte ativo desse mineral no intestino delgado. Assim, a afirmativa II descreve mais uma função verdadeira da vitamina D ativa e não pode ser desconsiderada.
- D)II e III, apenas.
Esta opção destaca o efeito intestinal sobre o fosfato e o aumento da reabsorção renal de cálcio, ambos compatíveis com a ação do calcitriol. Porém, ela omite que a vitamina D ativa, associada ao paratormônio, também participa da manutenção da calcemia ao favorecer a mobilização de cálcio do osso. Como a afirmativa I também está correta, a combinação II e III não representa o conjunto completo pedido pela questão.
Gabarito: A
A vitamina D ativa, especialmente o calcitriol, funciona quase como um hormônio. O papel clássico dela é manter o cálcio e o fósforo em equilíbrio, o que faz sentido porque esses minerais são a base da mineralização óssea e da contração muscular. Quando falta vitamina D, o corpo perde eficiência para absorver esses minerais e os ossos sofrem na conta final. Na afirmativa I, a ideia está correta: a vitamina D, em conjunto com o paratormônio, ajuda a manter o cálcio no sangue. Se o cálcio cai, o organismo mobiliza cálcio do osso para tentar corrigir o quadro. Não é uma ação isolada da vitamina D, mas ela participa desse ajuste fino do metabolismo mineral. A afirmativa II também está certa: a vitamina D estimula a absorção intestinal de fosfato, aumentando os mecanismos de transporte no intestino delgado. Isso caminha junto com a absorção de cálcio, porque o corpo precisa dos dois minerais para formar e manter tecido ósseo adequadamente. A afirmativa III também está correta, porque a vitamina D ativa aumenta a reabsorção renal de cálcio, ajudando a evitar sua perda pela urina. Em resumo, ela aumenta a entrada de cálcio no intestino, reduz a perda pelos rins e, junto com o paratormônio, ajuda a regular o cálcio circulante. Por isso, o gabarito é a alternativa A, com I, II e III.