A avaliação nutricional no indivíduo adulto apresenta como objetivos a identificação de situações de risco ou de distúrbios nutricionais já estabelecidos, o estabelecimento das necessidades nutricionais individualizadas e da via mais adequada para a terapia nutricional, assim como a permissão da avaliação e o monitoramento da terapêutica proposta. Sobre a avaliação e o estado nutricional do indivíduo adulto, analise as afirmativas a seguir. I. Um homem adulto apresenta taxa metabólica basal maior que uma mulher de mesmo peso e altura. II. O local recomendado pela Organização Mundial da Saúde para medição da circunferência da cintura é o ponto médio entre a costela inferior e a crista ilíaca. III. O Índice de Massa Corporal (IMC) não deve ser usado isoladamente para avaliar o estado nutricional, pois é um indicador pobre para avaliar a composição nutricional. Estão corretas as afirmativas
- A)I, II e III.
Esta alternativa reúne as três afirmativas e, no mérito, elas estão corretas. Em adultos, o homem costuma ter taxa metabólica basal maior que a da mulher de mesma altura e peso, em geral por apresentar maior massa magra e influência hormonal distinta. A OMS também recomenda medir a circunferência da cintura no ponto médio entre a última costela palpável e a crista ilíaca, e o IMC não deve ser usado isoladamente porque é um indicador indireto, que não diferencia massa gorda de massa magra nem traduz bem a composição corporal.
- B)I e II, apenas.
Aqui se afirma que apenas I e II estariam corretas, excluindo a III. O problema é que a III também procede, pois o IMC é um índice de triagem e não substitui a análise da composição corporal e de outros parâmetros clínicos e antropométricos. Assim, embora I e II estejam corretas, a alternativa erra ao deixar de reconhecer a validade da terceira afirmativa.
- C)I e III, apenas.
Esta opção aceita I e III, mas descarta a II. O erro está em ignorar que a Organização Mundial da Saúde orienta a aferição da cintura no ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca, técnica padrão para reduzir variações na medida. Como a afirmativa II está correta, a alternativa fica incompleta.
- D)II e III, apenas.
A opção traz II e III como verdadeiras, mas exclui a I. Contudo, homens adultos tendem a ter taxa metabólica basal maior do que mulheres de mesma altura e peso, principalmente por maior quantidade de tecido magro, que é metabolicamente mais ativo. Portanto, a alternativa erra ao deixar de incluir a afirmativa I, que também está correta.
Gabarito: A
Na avaliação nutricional do adulto, você nunca deve olhar só para um número e sair batendo o martelo. O estado nutricional é um conjunto de pistas: peso, estatura, circunferências, composição corporal, história clínica e, claro, o IMC entra como uma peça importante, mas não como juiz único do caso. Ele ajuda a classificar, mas não mostra, sozinho, quanta massa magra ou gordura a pessoa tem. A afirmativa I está correta porque, em geral, o homem adulto apresenta maior taxa metabólica basal do que a mulher com mesmo peso e altura, principalmente por ter, em média, maior massa magra. Músculo “gasta” mais energia em repouso do que tecido adiposo, então o corpo masculino costuma ter um consumo basal maior. A afirmativa II também está correta. A Organização Mundial da Saúde recomenda medir a circunferência da cintura no ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca. Esse é o local padronizado para melhorar a reprodutibilidade da medida e avaliar melhor o risco cardiometabólico relacionado à adiposidade central. A afirmativa III também está correta, porque o IMC não deve ser usado isoladamente. Ele é útil para triagem e classificação populacional, mas é um indicador pobre de composição corporal: duas pessoas com o mesmo IMC podem ter quantidades bem diferentes de gordura, músculo e distribuição de gordura. Por isso, o gabarito é A.