Paciente do sexo masculino, idoso, cujo peso usual era de 68 kg e, atualmente, é de 59 kg, informou que a perda de peso ocorrera nos últimos três meses, acompanhada de perda de apetite. Ao ser internado em estabelecimento assistencial de saúde da rede pública, o paciente foi submetido a avaliação subjetiva global (ASG) para determinação do seu estado nutricional. Acerca da ASG e do paciente mencionado na situação apresentada, assinale a opção correta.
- A)A ASG é um método clínico de avaliação do estado nutricional que considera alterações da composição corporal e funcionais do paciente.
Certa, porque a ASG é um método clínico que integra história e exame físico, avaliando alterações funcionais e de composição corporal.
- B)A perda de peso do paciente em questão e o relato de alterações de apetite precisam ser acompanhados dos valores de albumina sérica para o prognóstico nutricional.
Errada, porque a ASG não depende obrigatoriamente de albumina sérica, que isoladamente nem é marcador confiável de prognóstico nutricional.
- C)A ASG, por ser um método de avaliação nutricional de alto custo, deve ser aplicada a poucos e específicos casos clínicos.
Errada, porque a ASG é um método simples, de baixo custo e amplamente aplicável, não algo restrito a poucos casos.
- D)Apesar de ser um método clínico, a ASG necessita dos resultados laboratoriais para a determinação do diagnóstico nutricional.
Errada, porque a ASG pode ser aplicada sem exames laboratoriais, já que se baseia principalmente em dados clínicos e da história nutricional.
- E)A ASG constitui um método invasivo de avaliação nutricional.
Errada, porque a ASG não é invasiva; ela é uma avaliação subjetiva baseada em entrevista e exame físico.
Gabarito: A
A avaliação subjetiva global (ASG) é um método clínico muito usado em nutrição hospitalar para identificar risco ou desnutrição com base na história clínica e no exame físico. Ela observa pontos como perda de peso, mudança na ingestão alimentar, sintomas gastrointestinais, capacidade funcional e sinais de perda de gordura e massa muscular. Em outras palavras: não depende de “encher o carrinho” com exames para começar a pensar no estado nutricional do paciente. No caso descrito, o idoso perdeu 9 kg em 3 meses, saindo de 68 kg para 59 kg, o que representa perda importante de peso, além de relatar perda de apetite. Esses achados são exatamente o tipo de informação que a ASG valoriza, porque ajudam a classificar o risco nutricional e a orientar a conduta. O método nasceu justamente para ser prático, rápido e aplicável à beira do leito. Por isso, a alternativa A está correta: a ASG é um método clínico de avaliação do estado nutricional que considera alterações da composição corporal e funcionais do paciente. Ela não é um exame laboratorial, não é invasiva e não foi criada para ser rara ou cara. Na prática, a ASG ajuda a juntar as pistas do paciente e transformar isso em diagnóstico nutricional, sem precisar esperar a “bateria de exames” chegar. Como reforço doutrinário, a ASG é amplamente descrita na literatura de avaliação nutricional hospitalar como ferramenta subjetiva, porém validada, para triagem e diagnóstico de desnutrição em adultos e idosos. Em provas, a CESPE/CEBRASPE costuma explorar exatamente essa ideia: método clínico, baseado em sinais e sintomas, com forte peso da anamnese nutricional.