Diversos parâmetros podem ser utilizados para o diagnóstico da desnutrição. Com relação à avaliação do estado nutricional, tendo como referência as proteínas, assinale a opção correta.
- A)A proteína ligadora de retinol é a mais utilizada para a avaliação do estado nutricional por ser a mais abundante do plasma sanguíneo.
Errada: a proteína ligadora de retinol não é a mais abundante do plasma, e a albumina é muito mais usada e presente.
- B)A transferrina é uma proteína transportadora de zinco, magnésio, cálcio, ácidos graxos, enzimas e hormônios e sua síntese depende de uma função hepática íntegra.
Errada: a transferrina transporta principalmente ferro, não zinco, magnésio, cálcio, ácidos graxos, enzimas e hormônios.
- C)Por ter uma presença limitada no plasma sanguíneo, a albumina é um exame pouco utilizado para avaliação do estado nutricional.
Errada: a albumina é amplamente utilizada, embora tenha baixa especificidade para desnutrição por responder lentamente e sofrer várias interferências.
- D)A pré-albumina responde agudamente quando a ingestão calórico-proteica está baixa, mas é um exame pouco utilizado devido ao seu alto custo.
Certa: a pré-albumina reage rapidamente à redução da ingestão calórico-proteica por ter meia-vida curta, sendo útil na avaliação de mudanças recentes do estado nutricional.
Gabarito: D
Na avaliação do estado nutricional, as proteínas plasmáticas ajudam, mas cada uma tem sua pegadinha. A ideia central é simples: algumas refletem mudanças rápidas na ingestão e no catabolismo, enquanto outras caem mais devagar e sofrem muita interferência de inflamação, hidratação e função hepática. Por isso, não existe um exame perfeito sozinho, e a interpretação sempre precisa do contexto clínico. A pré-albumina, também chamada transtirretina, tem meia-vida curta, então responde de forma mais aguda quando a ingestão calórico-proteica está baixa. É justamente essa rapidez que a torna útil para acompanhar mudanças recentes do estado nutricional. Em muitas rotinas, ela é menos empregada que a albumina, seja por custo, disponibilidade ou pelo fato de ainda exigir interpretação cuidadosa. A albumina, por outro lado, é famosa, abundante e barata, mas é uma péssima mensageira de curto prazo. Ela cai lentamente e sofre muita influência de inflamação e balanço hídrico, então não serve bem para detectar desnutrição aguda. Já a proteína ligadora de retinol também tem meia-vida curta, mas não é a mais abundante do plasma, então a justificativa da alternativa A desmorona rapidinho. Resumo de prova: quando a banca fala em proteína plasmática para estado nutricional, lembre que a pré-albumina é uma das mais sensíveis para mudanças recentes. É por isso que a alternativa D fica correta no padrão cobrado pela CESPE/CEBRASPE.