Quanto à pneumonite actínica, é correto afirmar:
- A)A ocorrência de sintomas respiratórios é frequente, e tosse e broncoespasmo são os principais sintomas.
Errada, porque tosse pode ocorrer, mas sintomas respiratórios frequentes com broncoespasmo como principal quadro não é o padrão da pneumonite actínica.
- B)Os sintomas da pneumonite actínica são irreversíveis.
Errada, porque os sintomas e a inflamação podem regredir com tratamento; não se trata de um quadro necessariamente irreversível.
- C)Pneumonite actínica, embora frequente anatomicamente, raramente tem manifestações clínicas.
Certa, porque a pneumonite actínica pode existir radiológica ou anatomopatologicamente e, ainda assim, ter pouca ou nenhuma expressão clínica.
- D)Na auscuta pulmonar há presença de roncos e atrito pleural.
Errada, porque os achados auscultatórios mais esperados são, quando presentes, estertores crepitantes, não roncos e atrito pleural como regra.
- E)O tratamento é com esteroides, desde as primeiras sessões de radioterapia.
Errada, porque corticosteroide não é indicado rotineiramente desde as primeiras sessões de radioterapia; ele é reservado para casos selecionados e sintomáticos.
Gabarito: C
Pneumonite actínica é a inflamação do pulmão causada pela radioterapia, especialmente quando o campo de irradiação pega área pulmonar. Ela costuma surgir semanas a poucos meses após o tratamento e pode ir de um quadro leve, quase silencioso, até falta de ar e tosse seca. O ponto-chave é este: a alteração pode existir na imagem e no tecido pulmonar, mas nem sempre vira sintoma. Por isso, anatomia e clínica nem sempre andam de mãos dadas aqui. É exatamente isso que faz a alternativa C estar correta: a pneumonite actínica pode ser frequente do ponto de vista anatômico ou radiológico, mas muitas vezes tem poucas ou nenhuma manifestação clínica. Em outras palavras, o pulmão reclama no exame, mas o paciente nem sempre faz barulho. Quando há sintomas, o mais típico é tosse seca, dispneia e, às vezes, febre baixa, não broncoespasmo como destaque. Na ausculta, quando aparecem achados, eles costumam ser mais compatíveis com estertores crepitantes, e não com roncos ou atrito pleural como padrão clássico. O tratamento, quando necessário, costuma envolver corticosteroides em casos sintomáticos ou moderados a graves, mas não se usa esteroide de forma preventiva desde o início de toda radioterapia. Em prova, pense assim: pneumonite actínica é uma complicação conhecida da radioterapia, porém a banca gosta de cobrar a diferença entre lesão pulmonar e doença clinicamente evidente. Nem toda alteração do pulmão vira crise respiratória, e é justamente aí que mora a pegadinha.