Jovem de 25 anos trouxe o resultado do exame de preventivo revelando lesão de baixo grau. De acordo com as diretrizes brasileiras para o rastreamento do câncer do colo do útero de 2016, a conduta correta é
- A)repetir a citologia em seis meses.
Correta: na lesão de baixo grau em mulher jovem, a conduta inicial é repetir a citologia em 6 meses.
- B)realizar colposcopia.
Errada: colposcopia não é a primeira conduta de rotina para lesão de baixo grau nessa faixa etária.
- C)fazer captura híbrida para HPV.
Errada: captura híbrida para HPV não é a conduta indicada como próximo passo neste caso.
- D)investigar o canal endocervical.
Errada: investigação do canal endocervical é reservada a cenários específicos, não para LSIL inicial.
- E)solicitar Imunohistoquímica para p16.
Errada: p16 não é exame de rotina para definir conduta em lesão de baixo grau no rastreamento.
Gabarito: A
Lesão de baixo grau no preventivo, em mulher jovem de 25 anos, costuma refletir uma alteração transitória relacionada ao HPV e, na maioria das vezes, regride espontaneamente. Por isso, as diretrizes brasileiras de 2016 não mandam sair correndo para colposcopia em todo mundo: a conduta inicial é acompanhar com nova citologia em 6 meses. A lógica aqui é evitar excesso de investigação em lesões de baixo risco imediato, principalmente em pacientes jovens, nas quais a chance de regressão é alta. O rastreamento do câncer do colo do útero no Brasil é baseado em citologia e, quando o achado é de baixo grau, a estratégia costuma ser vigilância citológica antes de procedimentos mais invasivos. A colposcopia fica reservada para situações de maior risco, persistência da alteração ou achados mais preocupantes. Captura híbrida para HPV, investigação do canal endocervical e p16 não fazem parte da conduta inicial desse cenário de rotina no rastreamento. Então, o gabarito A está correto porque, em mulher de 25 anos com LSIL no exame preventivo, a orientação é repetir a citologia em 6 meses, seguindo a abordagem conservadora recomendada pelas diretrizes brasileiras.