A ocorrência mundial de gestação gemelar é de uma para cada cem gestações simples. A gemelidade tem uma importância fundamental, pois eleva a taxa de morbidade materna e morbidade e mortalidade fetal, devido, sobretudo, à prematuridade. Diagnosticar a corionicidade e saber conduzir um pré-natal de uma gestação gemelar é de extrema importância na prevenção de riscos. Com relação à gemelidade, assinale a alternativa que apresenta a informação correta.
- A)Gestações dizigóticas são sempre dicoriônicas e diamnióticas.
Certa: gestações dizigóticas sempre resultam em dois corion e dois âmnions, pois vêm de dois zigotos distintos.
- B)Gestações monozigóticas não podem ser dicoriônicas e diamnióticas.
Errada: gestações monozigóticas podem ser dicoriônicas e diamnióticas se a divisão ocorrer muito precocemente.
- C)Na placentação monocoriônica e monoamniótica, a divisão celular ocorre até dois dias da fecundação.
Errada: divisão até cerca de 3 dias tende a gerar dicoriônica e diamniótica, não monocoriônica e monoamniótica.
- D)A síndrome da transfusão feto-fetal ocorre nas gestações gemelares dicoriônicas e diamnióticas.
Errada: a síndrome da transfusão feto-fetal ocorre em gestações monocoriônicas, não em dicoriônicas.
- E)Anemia fetal em ambos os fetos é um sinal da síndrome da transfusão feto-fetal.
Errada: a transfusão feto-fetal costuma causar desequilíbrio entre os fetos, com um doador anêmico e um receptor policitêmico, não anemia em ambos.
Gabarito: A
Na gemelidade, o ponto-chave é lembrar que gestações dizigóticas vêm de dois óvulos e dois espermatozoides, então cada embrião forma sua própria placenta e seu próprio saco amniótico. Na prática, isso significa que elas são sempre dicoriônicas e diamnióticas. Pode até haver placentas aparentando fusão, o que confunde a leitura do exame, mas a origem continua sendo de duas placentas separadas. Já as monozigóticas dependem do momento em que o embrião se divide, e isso define se haverá uma ou duas placentas e um ou dois sacos amnióticos. Quanto mais tardia a divisão, maior a chance de complicações, especialmente em gestações monocoriônicas, como a síndrome da transfusão feto-fetal, que não aparece em gestação dicoriônica. Por isso, o gabarito é a alternativa A: gestações dizigóticas são sempre dicoriônicas e diamnióticas.