Qual é o método primário de escolha para controlar um paciente combativo que sofre de uma overdose por droga ilícita catecolaminérgica?
- A)Clorpromazina.
Errada, porque a clorpromazina não é a primeira escolha na agitação por overdose catecolaminérgica e pode trazer efeitos adversos importantes.
- B)Diazepam.
Certa, porque benzodiazepínicos como o diazepam são a medida inicial preferida para sedar e reduzir a hiperatividade simpática.
- C)Haloperidol.
Errada, pois o haloperidol pode até ser usado em alguns quadros de agitação, mas não é a conduta primária nessa intoxicação e exige cautela.
- D)Prometazina.
Errada, porque a prometazina não é tratamento de escolha para controlar agitação por estimulantes e não atua como medida principal de sedação tóxicológica.
- E)Restrições físicas.
Errada, já que contenção física isolada pode piorar a descarga adrenérgica, aumentar o risco de lesão e não resolve a causa da agitação.
Gabarito: B
Em overdose por droga ilícita catecolaminérgica, como cocaína e anfetaminas, o paciente pode ficar agitado, combativo, ansioso, taquicárdico e até com hipertensão importante. Nessa hora, o objetivo inicial não é “segurar no braço”, e sim reduzir a hiperestimulação do sistema nervoso central e o risco de complicações como hipertermia, arritmias e rabdomiólise. Por isso, o método primário de escolha é a sedação com benzodiazepínico, e o diazepam é uma opção clássica. Ele ajuda a acalmar o paciente, diminui a descarga adrenérgica e costuma ser mais seguro do que partir direto para neurolépticos ou contenção física. Em toxicologia, benzodiazepínico é quase o “freio de mão” da agitação tóxica. As restrições físicas não são a primeira escolha, porque podem piorar a luta, elevar a temperatura e aumentar o risco de lesão. Antipsicóticos como haloperidol ou clorpromazina podem até ser usados em situações específicas, mas não são a medida primária aqui e podem trazer efeitos indesejáveis, como prolongamento de QT, efeitos extrapiramidais e, no caso de alguns fármacos, mais risco de queda de limiar convulsivo. Então, o gabarito B está correto porque o diazepam representa a conduta inicial mais apropriada para controlar a agitação em intoxicação catecolaminérgica, alinhada com a abordagem toxicológica de primeira linha: sedar, proteger e tratar as complicações sem piorar a hiperatividade simpática.