Adolescente do sexo masculino, com 13 anos e 5 meses, é atendido com preocupações sobre seu crescimento e desenvolvimento. Seu exame antropométrico demonstra estatura 1,55 DP (desvios-padrão) abaixo da mediana, e seu índice de massa corpórea atual é 1,57 DP acima da mediana. Na avaliação da maturação sexual, observa- se estágio 2. Não se identificam quaisquer alterações no exame físico. Assinale a alternativa correta sobre essa situação clínica.
- A)Trata-se de um adolescente com obesidade e retardo puberal, embora tenha estatura adequada para idade e maturação sexual mais compatível com o momento de aceleração do estirão do crescimento.
Errada, porque o IMC indica sobrepeso, não obesidade, e o estágio 2 mostra que ele é púbere, não tem retardo puberal.
- B)Trata-se de um adolescente com sobrepeso, com estatura adequada para idade e que, em consequência de seu estado nutricional, já está, provavelmente, em fase de pico de velocidade de crescimento.
Errada, porque 1,57 DP acima da mediana é sobrepeso, e o estirão de crescimento não costuma estar em pico apenas por esse estado nutricional.
- C)Trata-se de um adolescente púbere, com estatura adequada para idade e que, possivelmente, ainda não iniciou a fase de aceleração do crescimento do estirão.
Certa, porque ele é púbere, tem estatura ainda dentro da faixa esperada e provavelmente ainda não entrou na fase de aceleração do estirão.
- D)Trata-se de um adolescente impúbere, com estatura adequada para idade, com obesidade e que, em função da sua condição nutricional, deve estar com sua velocidade de crescimento comprometida.
Errada, porque estágio 2 não significa impuberidade e o IMC não fecha obesidade, mas sobrepeso.
- E)Trata-se de um adolescente com sobrepeso e maturação adiantada, possivelmente em desaceleração do crescimento do estirão.
Errada, porque não há maturação adiantada e o enunciado não sugere desaceleração do estirão; ao contrário, ele ainda está em fase inicial da puberdade.
Gabarito: C
Na avaliação do crescimento do adolescente, três coisas costumam cair na prova como uma trilha clássica: estatura, IMC e maturação sexual. Aqui, a estatura está 1,55 DP abaixo da mediana, o que ainda não caracteriza baixa estatura, porque o ponto de corte usual para isso é abaixo de -2 DP. Então, ele pode ser apenas um adolescente mais baixo que a média, mas dentro da faixa esperada. O IMC com 1,57 DP acima da mediana indica sobrepeso, e não obesidade. Em adolescentes, a classificação é feita por escore-z ou curvas específicas, e valores entre +1 e +2 DP sugerem sobrepeso; acima de +2 DP é que se fala em obesidade. Na maturação sexual, o estágio 2 mostra que ele é púbere, não impúbere. Em meninos, o estirão de crescimento não costuma estar em pico nessa fase inicial; a aceleração mais marcante vem depois, à medida que a puberdade avança. Então, dizer que ele “possivelmente ainda não iniciou a fase de aceleração do crescimento do estirão” faz sentido. Por isso, a alternativa C é a correta: adolescente púbere, com estatura adequada para a idade, e ainda sem sinal de que já entrou na fase de aceleração do estirão. É a clássica questão em que a banca mistura os rótulos para ver se você troca sobrepeso por obesidade e púbere por impúbere.