Correlacione o achado espirométrico com o diagnóstico provável.
- A)Tempo expiratório prolongado – DPOC.
Correta, porque o tempo expiratório prolongado é típico de padrão obstrutivo, clássico da DPOC.
- B)Amputação da alça expiratória e inspiratória – fibrose pulmonar idiopática.
Errada, porque a fibrose pulmonar idiopática costuma produzir padrão restritivo, não amputação de alças como regra.
- C)Grande variabilidade ao teste broncodilatador – bronquiolite constritiva
Errada, porque grande resposta ao broncodilatador sugere asma, enquanto bronquiolite constritiva tende a obstrução fixa ou pouco reversível.
- D)Distúrbio ventilatório obstrutivo – distrofia muscular.
Errada, porque distrofia muscular costuma causar padrão restritivo por fraqueza ventilatória, não obstrutivo.
- E)Distúrbio ventilatório restritivo – asma.
Errada, porque asma é doença obstrutiva, e não restritiva.
Gabarito: A
Na espirometria, cada padrão costuma apontar para um grupo de doenças. No padrão obstrutivo, o problema principal é a dificuldade para esvaziar o ar dos pulmões, então o fluxo expiratório cai e a expiração fica mais lenta e prolongada. É o tipo de achado que faz você pensar em doenças como asma e, principalmente aqui, DPOC. Já no padrão restritivo, o pulmão encolhe em volume, com redução de capacidade pulmonar, o que aparece em fibroses e algumas doenças da parede torácica ou neuromusculares. No DPOC, a expiração se arrasta porque há limitação ao fluxo aéreo, aprisionamento de ar e aumento do tempo expiratório. Por isso, a associação entre tempo expiratório prolongado e DPOC é clássica e bem cobrada. É aquele raciocínio direto de prova: se o ar sai devagar demais, pense em obstrução crônica das vias aéreas. As outras alternativas misturam padrões de forma incorreta. Fibrose pulmonar idiopática costuma dar padrão restritivo, com redução de volumes e alteração da curva, não o desenho típico de obstrução. Grande resposta ao broncodilatador sugere broncospasmo reversível, como na asma. Distúrbio obstrutivo não é a cara de distrofia muscular, que tende a causar padrão restritivo por fraqueza muscular. E asma também não é restritiva, e sim obstrutiva, frequentemente reversível. Então, o gabarito A está correto porque o tempo expiratório prolongado é um achado compatível com doença obstrutiva crônica, especialmente DPOC. Em prova de pneumologia, essa associação costuma ser cobrada de forma bem literal.