Segundo o escore de Caprini, qual das situações abaixo tem maior predisposição para desenvolver tromboembolismo venoso, tendo maior pontuação nesse escore?
- A)Neoplasia
Neoplasia aumenta o risco de TEV, mas no Caprini não tem a maior pontuação entre as opções.
- B)Doença pulmonar grave, incluindo pneumonia com menos de um mês
Doença pulmonar grave, incluindo pneumonia recente, conta como fator de risco, porém com pontuação menor que eventos neurológicos recentes.
- C)Fator V de Leiden
Fator V de Leiden é trombofilia importante, mas sua pontuação no Caprini não supera a de AVC recente.
- D)Cirurgia artroscópica
Cirurgia artroscópica eleva o risco trombótico, porém é um fator de pontuação relativamente baixa no escore.
- E)Acidente vascular cerebral com menos de um mês
Correta, porque AVC com menos de um mês é um dos fatores de maior pontuação no Caprini, refletindo alto risco de tromboembolismo venoso.
Gabarito: E
O escore de Caprini é uma ferramenta de estratificação de risco para tromboembolismo venoso muito usada na prática cirúrgica. Ele soma pontos de acordo com fatores de risco do paciente, e quanto maior a pontuação, maior a chance de TVP e TEP. A lógica é simples: alguns fatores pesam pouco, outros são verdadeiros "pesos-pesados" na tabela. No Caprini, nem toda condição grave vale mais ponto. Neoplasia, doença pulmonar grave recente e trombofilias como o fator V de Leiden aumentam o risco, mas têm pontuação menor do que eventos neurológicos recentes. Isso é importante porque a banca adora trocar gravidade clínica por pontuação no escore, e nem sempre as duas coisas andam juntas. A alternativa correta é a letra E, porque acidente vascular cerebral com menos de um mês é fator de risco de maior peso no Caprini, com pontuação mais alta do que as demais opções apresentadas. O raciocínio é que o AVC recente costuma vir acompanhado de imobilidade, inflamação e maior tendência trombótica, o que dispara o risco de TEV. Em provas, esse item costuma aparecer como um dos fatores de maior pontuação do escore. Então, se você vir no enunciado algo recente, neurológico e com imobilidade, pense em risco alto no Caprini. Já doenças importantes, mas sem esse peso específico, ficam com pontuação menor. Aqui, a banca quer que você saiba diferenciar "grave" de "mais pontuado".