Um homem de 33 anos, tabagista de longa data, procura atendimento por queimação no peito que ocorre, principalmente, após refeições e ao se deitar. Ele não apresenta dor ao engolir, perda de peso ou vômitos. Com base nesse quadro, qual é a melhor abordagem inicial?
- A)Indicar cirurgia para correção do refluxo, pois os sintomas são persistentes.
Errada, porque cirurgia não é a abordagem inicial do refluxo típico sem sinais de alarme e sem falha do tratamento clínico.
- B)Prescrever um medicamento que reduza a acidez do estômago e orientar mudanças no estilo de vida.
Certa, pois o quadro sugere DRGE e a conduta inicial é IBP associado a orientações de mudança de estilo de vida.
- C)Solicitar uma endoscopia digestiva alta antes de iniciar qualquer tratamento.
Errada, já que a endoscopia não precisa vir antes do tratamento quando não há disfagia, perda ponderal, vômitos ou sangramento.
- D)Indicar apenas o uso de antiácidos conforme necessidade e reavaliar posteriormente.
Errada, porque antiácidos apenas aliviam de forma pontual e não são a melhor estratégia inicial para sintomas recorrentes.
- E)Prescrever antibiótico para erradicação da bactéria Helicobacter pylori.
Errada, porque erradicação de H. pylori é indicada em outras condições, como gastrite e úlcera péptica, não como tratamento inicial do refluxo.
Gabarito: B
A endoscopia digestiva alta fica mais indicada quando há sintomas de alarme, falha terapêutica, sintomas de longa data com risco aumentado ou suspeita de complicação. Já cirurgia não é a primeira medida na maioria dos casos, e antiácido isolado tende a ser insuficiente para controle adequado quando o quadro é típico e recorrente. Helicobacter pylori também não é a explicação principal aqui, porque o problema é refluxo, não uma úlcera em caça ao troféu.