Com relação às epilepsias na infância, analise as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas. ( ) Na epilepsia autolimitada com espículas centro-temporais, o eletroencefalograma pode ser normal. ( ) A Síndrome de Dravet é uma síndrome epiléptica de etiologia genética que apresenta boa resposta ao uso de bloqueadores de canais de sódio. ( ) Na avaliação da encefalopatia epiléptica com espasmos infantis, o eletroencefalograma pode ser realizado na vigília, apenas. ( ) A oxcarbazepina é uma medicação eficaz nas crises epilépticas focais motoras, focais disperceptivas, crises autonômicas e crises de ausência atípica. ( ) As crises tônicas na Síndrome de Lennox-Gastaut podem ser clinicamente sutis ocorrendo apenas durante o sono. Assinale a alternativa que indica a sequência CORRETA.
- A)V/ F/ F/ F/ V
Correta, porque a sequência apresentada corresponde ao que se sabe sobre essas epilepsias na infância.
- B)V/ V/ V/F/ F
Errada, porque traz como verdadeiras afirmações que são falsas, especialmente sobre Dravet, espasmos infantis e oxcarbazepina.
- C)F/ V/ F/ V/ F
Errada, porque inverte vários conceitos importantes de EEG e de resposta medicamentosa nas síndromes epilépticas pediátricas.
- D)F/ F/ V/ V/ V
Errada, porque considera verdadeiras afirmações que são falsas, como o uso isolado de EEG em vigília nos espasmos infantis e a eficácia da oxcarbazepina em ausências atípicas.
- E)V/V/ F/ V/ F
Errada, porque erra a avaliação da síndrome de Dravet e da oxcarbazepina, apesar de acertar algumas características de outras síndromes.
Gabarito: A
Na epilepsia autolimitada com espículas centro-temporais, o EEG nem sempre “denuncia” o caso de cara: pode ser normal, especialmente se o traçado for curto ou em um momento ruim do registro. Por isso, clínica boa e EEG normal não excluem o diagnóstico. Já a síndrome de Dravet é o clássico exemplo de armadilha terapêutica. Ela tem base genética e costuma piorar com bloqueadores de canais de sódio, como carbamazepina, oxcarbazepina e fenitoína, então a ideia de “boa resposta” a esse grupo é exatamente o contrário do que se espera. Nos espasmos infantis, o EEG idealmente deve pegar vigília e sono, porque o padrão pode aparecer ou ficar muito mais evidente durante o sono. Fazer apenas em vigília pode passar batido, e em concurso isso é um detalhe que derruba muita gente. A oxcarbazepina pode ser ótima em epilepsias focais, mas não é boa escolha para crises de ausência e outras epilepsias generalizadas, podendo inclusive piorar esses quadros. E na síndrome de Lennox-Gastaut, as crises tônicas podem ser bem discretas, muitas vezes surgindo durante o sono, com manifestação clínica sutil ou até passando despercebidas. Por isso, a sequência correta é V, F, F, F, V.