A proteção cardiovascular (CV) consiste no objetivo primordial do tratamento anti-hipertensivo. Sobre o tratamento medicamentoso da hipertensão arterial, assinale a alternativa correta.
- A)Os Bloqueadores de Canal de Cálcio retardam o declínio da função renal em pacientes com doença renal do diabetes ou de outras etiologias, especialmente na presença de albuminúria.
Errada: bloqueadores de canal de cálcio não são os principais fármacos associados a proteção renal em doença renal diabética, e essa descrição não traduz a melhor indicação dessa classe.
- B)O mecanismo da ação anti-hipertensiva dos diuréticos, relaciona-se, inicialmente, a seus efeitos natriuréticos, com o aumento do volume circulante e do volume extracelular.
Errada: os diuréticos reduzem o volume circulante e o extracelular por natriurese, e não aumentam esses volumes de forma inicial.
- C)Bloqueadores dos Canais de Cálcio agem bloqueando os canais de cálcio na membrana das células musculares lisas das arteríolas, o que reduz a disponibilidade de cálcio no interior das células, dificultando a contração muscular e, consequentemente, diminuindo a RVP por vasodilatação.
Certa: os bloqueadores dos canais de cálcio reduzem a entrada de cálcio na musculatura lisa arteriolar, promovendo vasodilatação e queda da resistência vascular periférica.
- D)Betabloqueadores, habitualmente, são bem tolerados pela maioria dos pacientes hipertensos, sendo a tosse seca seu principal efeito colateral.
Errada: tosse seca é efeito adverso clássico dos inibidores da ECA, enquanto betabloqueadores costumam causar mais fadiga, bradicardia e possíveis broncoespasmos em suscetíveis.
Gabarito: C
No tratamento da hipertensão arterial, a ideia central não é só baixar o número da pressão, mas proteger coração, cérebro e rins ao longo do tempo. Por isso, as classes antihipertensivas são escolhidas pensando em eficácia, tolerabilidade e nas doenças associadas, como diabetes e doença renal crônica. Os bloqueadores dos canais de cálcio reduzem a entrada de cálcio na musculatura lisa vascular. Sem cálcio suficiente dentro da célula, a contração fica prejudicada e a arteríola relaxa. Resultado: vasodilatação e queda da resistência vascular periférica, que é exatamente o que se deseja para reduzir a pressão arterial. A alternativa C descreve esse mecanismo de forma correta. Ela aponta que esses fármacos atuam nas células musculares lisas das arteríolas, diminuindo a disponibilidade de cálcio intracelular e, com isso, reduzindo a RVP. É um raciocínio clássico de prova: menos cálcio, menos contração, mais vasodilatação. As demais alternativas misturam conceitos. Diuréticos não aumentam o volume circulante de forma sustentada, e bloqueadores de canal de cálcio não são o grupo mais lembrado por retardar lesão renal em nefropatia diabética. Já tosse seca é efeito colateral típico dos inibidores da ECA, não dos betabloqueadores.