Com base nas causas mais comuns de lesão hepática idiossincrásica induzida por fármacos, assinale a alternativa CORRETA que corresponde ao tipo de medicação com maior porcentagem.
- A)Tratamentos reumatológicos.
Tratamentos reumatológicos podem causar hepatotoxicidade, mas não são a classe mais frequentemente associada à lesão hepática idiossincrásica.
- B)Fármacos endócrinos.
Fármacos endócrinos podem lesar o fígado em alguns casos, porém não lideram entre as causas mais comuns desse tipo de hepatotoxicidade.
- C)Fármacos imunomoduladores.
Fármacos imunomoduladores podem causar dano hepático, mas a banca costuma reservar a maior frequência para antimicrobianos.
- D)Agentes gastrintestinais.
Agentes gastrintestinais podem provocar lesão hepática, porém são menos frequentemente implicados do que os antimicrobianos.
- E)Antimicrobianos.
Correta, porque os antimicrobianos são a classe mais comumente associada à lesão hepática idiossincrásica induzida por fármacos.
Gabarito: E
Lesão hepática induzida por fármacos, especialmente a forma idiossincrásica, é aquela que aparece de modo imprevisível, sem depender apenas da dose e sem aviso prévio muito elegante do fígado. Em concursos, o ponto clássico é lembrar que os antimicrobianos lideram entre as causas mais comuns, porque são muito usados e têm vários representantes associados a hepatotoxicidade, como amoxicilina-clavulanato, isoniazida, rifampicina, nitrofurantoína e alguns antifúngicos. A lesão pode ser hepatocelular, colestática ou mista, e o quadro clínico varia de aumento assintomático de enzimas até icterícia, prurido e insuficiência hepática. Por isso, quando a banca fala em causa mais frequente de lesão hepática idiossincrásica por fármacos, a associação mais cobrada é com antimicrobianos, não com remédios "de uso comum" em outras áreas. O gabarito E está correto porque, entre as classes listadas, os antimicrobianos são os mais frequentemente implicados em hepatotoxicidade idiossincrásica na prática e nos resumos clássicos de gastroenterologia e hepatologia. É um tema de prova que gosta de cobrar estatística geral por classe, então vale guardar essa associação como atalho mental. Resumo de prova: se a questão falar em lesão hepática medicamentosa idiossincrásica e pedir a classe mais comum, pense primeiro em antimicrobianos. O fígado, quando reclama, muitas vezes faz isso depois de um antibiótico ou outro agente anti-infeccioso.