Sobre os tipos de bronquiectasias, assinale o que for correto. Fonte: msdmanuals.com
- A)Bronquiectasia focal pode complicar doenças autoimunes comuns, como artrite reumatoide ou síndrome de Sjögren.
Errada, porque artrite reumatoide e síndrome de Sjögren se associam mais a bronquiectasia difusa, e não focal.
- B)Micobactérias podem causar bronquiectasia difusa e colonizar os pulmões de pacientes com bronquiectasia decorrente de outras doenças.
Certa, porque micobactérias podem causar bronquiectasia difusa e também colonizar pulmões já acometidos por bronquiectasia.
- C)Na bronquiectasia focal, o lobo médio direito na maioria das vezes está envolvido, porque seu brônquio é pequeno e angulado e tem linfonodos próximos.
Errada, porque o lobo médio direito é um local clássico de acometimento focal, mas a justificativa anatômica descrita está relacionada à obstrução e drenagem ruim, não a essa formulação como causa principal da afirmativa.
- D)A bronquiectasia focal se desenvolve mais frequentemente em pacientes com defeitos genéticos, imunológicios ou anatômicos que afetam as vias respiratórias.
Errada, porque defeitos genéticos, imunológicos ou anatômicos favorecem bronquiectasia difusa, e não focal.
- E)A bronquiectasia difusa geralmente ocorre quando uma via respiratória de pequeno e grosso calibre torna-se obstruída.
Errada, porque bronquiectasia difusa não decorre tipicamente da obstrução de uma única via aérea, e sim de doenças mais amplas e disseminadas.
Gabarito: B
Bronquiectasia é a dilatação anormal e geralmente irreversível dos brônquios, causada por inflamação e destruição da parede brônquica. O ponto principal aqui é separar duas ideias: bronquiectasia focal, que costuma aparecer por obstrução localizada ou compressão externa, e bronquiectasia difusa, que tende a vir de doenças sistêmicas, genéticas, infecciosas ou inflamatórias que atingem vários segmentos pulmonares. Na bronquiectasia focal, pense em algo restrito a uma área do pulmão, como um tumor, corpo estranho ou compressão linfonodal. Já na difusa, o problema é mais espalhado, como ocorre em fibrose cística, discinesia ciliar primária, imunodeficiências, aspergilose broncopulmonar alérgica e também infecções por micobactérias não tuberculosas. A alternativa B está correta porque micobactérias podem causar bronquiectasia difusa e também colonizar pulmões de pacientes que já têm bronquiectasia por outra causa. Isso é bem cobrado em pneumologia: a infecção por micobactérias não só pode ser a causa do quadro, como também pode se aproveitar de uma árvore brônquica já doente. Um verdadeiro combo de problema e oportunismo. Em resumo: focal costuma ter causa local e difusa costuma ter causa sistêmica ou disseminada. Quando a questão mistura colonização por micobactérias e bronquiectasia difusa, vale lembrar dessa associação clássica descrita em manuais como o MSD Manual.