Mulher de 47 anos relata dor intensa pelo corpo, difusa, além de fadiga. Piora progressiva há três anos, com capacidade funcional reduzida, sono não reparador e constipação intestinal. Sem deformidades ou edema articular. Hemograma e PCR normais. Nesse caso, a opção farmacológica CORRETA é:
- A)codeína.
Errada, porque codeína é um opioide e não costuma ser a melhor escolha para fibromialgia, já que o benefício é limitado e os efeitos adversos podem ser relevantes.
- B)pregabalina.
Certa, porque a pregabalina é indicada para fibromialgia e ajuda na dor crônica difusa, além de poder melhorar o sono.
- C)paracetamol.
Errada, porque paracetamol tem pouca eficácia para a dor da fibromialgia, que não é um quadro inflamatório simples.
- D)antiinflamatório.
Errada, porque anti-inflamatórios costumam ter baixo rendimento na fibromialgia, já que o problema não é inflamação articular.
Gabarito: B
O quadro é bem típico de fibromialgia: dor difusa crônica, fadiga, sono não reparador, constipação e exames laboratoriais sem sinal de inflamação, como hemograma e PCR normais. Nessa doença, o problema não é uma articulação inchada nem uma inflamação que apareça no exame, mas uma sensibilização central da dor, como se o sistema nervoso ficasse com o “volume” da dor alto demais. Por isso, analgésicos simples e anti-inflamatórios costumam ajudar pouco, e opioides como codeína também não são a melhor escolha, porque trazem mais risco do que benefício para um quadro crônico desse tipo. O tratamento farmacológico que costuma entrar com mais força é a pregabalina, que ajuda a reduzir a percepção da dor e também pode melhorar sono e fadiga. A pregabalina age modulando canais de cálcio no sistema nervoso, diminuindo a liberação de neurotransmissores ligados à dor. Na prática de prova, quando a questão descreve dor difusa há meses ou anos, sono ruim, fadiga e exame normal, pense em fibromialgia e em fármacos como pregabalina, duloxetina ou amitriptilina, dependendo do enunciado. Então, entre as opções, a correta é a pregabalina, porque ela é uma das drogas mais úteis para esse perfil de dor crônica não inflamatória.