Com relação à antibioticoprofilaxia cirúrgica, o Colégio Brasileiro de Cirurgiões – CBC aponta que a principal condição que favorece à resistência bacteriana é:
- A)A farmacocinética.
Errada, porque a farmacocinética influencia a escolha e o momento da dose, mas não é apontada como a principal causa de resistência bacteriana na profilaxia cirúrgica.
- B)O espectro do antibiótico.
Errada, porque o espectro importa na seleção do antibiótico, porém a maior associação com resistência está no uso prolongado da profilaxia.
- C)O risco de alterar a flora bacteriana.
Errada, porque alterar a flora bacteriana é um efeito possível do antibiótico, mas a questão pede o fator principal para resistência, que é outro.
- D)A duração da antibioticoprofilaxia.
Certa, porque a duração excessiva da antibioticoprofilaxia aumenta a pressão seletiva e favorece o surgimento de bactérias resistentes.
Gabarito: D
Na antibioticoprofilaxia cirúrgica, a ideia é simples: usar antibiótico para reduzir o risco de infecção do sítio cirúrgico, mas pelo menor tempo possível. Não é tratamento de infecção instalada, então não faz sentido manter a medicação “por via das dúvidas” por vários dias. O Colégio Brasileiro de Cirurgiões orienta que a principal conduta associada ao aumento de resistência bacteriana é justamente prolongar a profilaxia além do necessário. Isso acontece porque quanto mais tempo a bactéria fica exposta ao antibiótico, maior a pressão seletiva para sobrevivência dos microrganismos mais resistentes. Em outras palavras: o remédio começa a “treinar” a flora a resistir, e isso é tudo o que a cirurgia não quer. Por isso, a profilaxia costuma ser feita em dose única ou por curto período, de acordo com o procedimento. A duração, portanto, é o ponto central da questão. Espectro, farmacocinética e risco de alterar a flora também importam na escolha do antibiótico, mas o CBC destaca a duração prolongada como o fator mais ligado à seleção de resistência bacteriana no contexto da profilaxia cirúrgica. Resumo de prova: profilaxia cirúrgica deve ser eficaz, adequada ao procedimento e curta. Se passou do tempo, já acendeu a luz amarela da resistência.