De acordo com o Sistema de Classificação de Lauren para o adenocarcinoma gástrico, é uma característica do tipo difuso:
- A)ser bem diferenciado
Errada: o tipo difuso é, em geral, pouco diferenciado e infiltrativo, não bem diferenciado.
- B)ter células em anel de sinete
Certa: células em anel de sinete são uma característica clássica do adenocarcinoma gástrico do tipo difuso.
- C)apresentar mutações do gene APC
Errada: mutações do gene APC estão mais ligadas ao tipo intestinal, não ao tipo difuso.
- D)aumentar incidência com a idade
Errada: o aumento da incidência com a idade é mais típico do subtipo intestinal, enquanto o difuso tende a ocorrer em pacientes mais jovens.
Gabarito: B
A classificação de Lauren divide o adenocarcinoma gástrico em dois grandes padrões: intestinal e difuso. O tipo intestinal costuma formar glândulas, é mais bem diferenciado e se relaciona mais com fatores ambientais e com a sequência de lesões pré-neoplásicas. Já o tipo difuso é o que espalha as células pelo estômago de forma infiltrativa, sem formar bem glândulas, deixando a parede mais rígida e espessada. No tipo difuso, a pista clássica de prova é a presença de células isoladas, muitas vezes em anel de sinete, isto é, com mucina empurrando o núcleo para a periferia. Esse padrão é típico de neoplasia pouco coesa, com comportamento mais infiltrativo. Por isso, a alternativa B está correta. As outras alternativas apontam para o tipo intestinal ou para características que não combinam com o difuso. Mutações de APC aparecem muito mais na via do adenocarcinoma intestinal, e a incidência aumentar com a idade também é mais a cara desse subtipo. Em resumo: se a banca falar em anel de sinete e infiltração difusa, pense no tipo difuso sem hesitar.