A contracepção em adolescentes, segundo a OMS e a Sociedade Brasileira de Pediatria, deve ser feita, preferencialmente, com contraceptivos de longa duração (LARCS). Acerca dos dispositivos intrauterinos hormonais, assinale a alternativa correta.
- A)A dificuldade para inserção é a mesma de uma mulher em outra faixa etária.
Certa: a inserção do DIU hormonal não é mais difícil em adolescentes do que em mulheres de outras faixas etárias.
- B)Nunca se devem indicar como primeira escolha.
Errada: o DIU hormonal pode, sim, ser considerado método de primeira escolha em adolescentes, dentro dos LARC.
- C)A chance de perfuração é maior.
Errada: a idade adolescente não aumenta, por si só, o risco de perfuração uterina na inserção.
- D)Deve‑se indicar antibioticoterapia profilática.
Errada: não se indica antibioticoterapia profilática de rotina para inserção de DIU hormonal.
- E)São os casos que menos entram em amenorreia.
Errada: o DIU hormonal é justamente o que mais pode cursar com redução do fluxo e amenorreia.
Gabarito: A
A contracepção na adolescência, segundo a OMS e a Sociedade Brasileira de Pediatria, deve priorizar métodos de longa duração, os chamados LARC, porque funcionam bem, dependem pouco da memória da paciente e têm alta eficácia. Entre eles estão os dispositivos intrauterinos, inclusive os hormonais, que são opções seguras e muito úteis nessa faixa etária. Um ponto importante é não cair no mito de que adolescente “não pode” usar DIU hormonal ou que o procedimento seria mais complicado só por causa da idade. Na prática, a inserção do dispositivo não é mais difícil do que em mulheres de outras faixas etárias, desde que haja avaliação adequada e técnica correta. Por isso, o item A está certo. Também vale lembrar que o DIU hormonal pode trazer redução do fluxo menstrual e até amenorreia em algumas usuárias, o que é um efeito esperado e, muitas vezes, até desejado. Ele não exige antibioticoterapia profilática de rotina e não tem maior risco de perfuração apenas por ser usado em adolescentes. Resumo de prova: em adolescente, o DIU hormonal é bem-vindo, eficaz e seguro. O raciocínio da banca costuma testar se você conhece o conceito de LARC e se não confunde “adolescente” com “contraindicação automática”, porque isso já caiu da moda faz tempo.