Doença policística renal autossômica dominante é uma doença com acometimento renal e com comprometimento extrarrenal multissistêmico que podem se manifestar com inúmeras complicações clínicas. Entre as alterativas abaixo, a que não está associada à doença policística renal é:
- A)presença de rabdomiomas cardíacos.
Errada, porque rabdomiomas cardíacos são mais relacionados à esclerose tuberosa, não à doença policística renal autossômica dominante.
- B)doença diverticular de cólons.
Certa, pois doença diverticular de cólon é uma associação extrarrenal conhecida da DRPAD.
- C)dissecção e aneurisma de aorta ascendente.
Certa, porque a DRPAD pode se associar a aneurismas e dissecção de aorta, inclusive em grandes vasos.
- D)cistos de vesícula seminal.
Certa, já que cistos de vesícula seminal podem ocorrer em pacientes com DRPAD.
- E)hérnia inguinal e de parece abdominal.
Certa, porque hérnias inguinais e de parede abdominal são complicações extrarrenais frequentes na DRPAD.
Gabarito: A
A doença policística renal autossômica dominante (DRPAD) não é só um problema de rins: ela pode vir acompanhada de várias manifestações extrarrenais, porque é uma doença sistêmica. O quadro clássico inclui cistos renais bilaterais, hipertensão, hematúria, dor lombar e, em alguns casos, comprometimento em outros órgãos. Na prática, isso faz a banca adorar perguntar o que faz parte e o que não faz parte da “bagagem” da doença. Entre as associações mais cobradas estão aneurisma intracraniano, cistos hepáticos, doença diverticular de cólon, hérnias e alterações valvares. Também podem aparecer cistos de vesículas seminais e aneurismas em outros territórios vasculares. Ou seja: a DRPAD gosta de se espalhar, mas tem seus padrões bem conhecidos. A alternativa A está errada porque rabdomiomas cardíacos não são achado típico da DRPAD. Esse tipo de tumor cardíaco é muito mais associado à esclerose tuberosa, e não à doença policística renal autossômica dominante. Por isso, ela é a opção que não está associada ao quadro. Resumo de prova: se aparecer complicação extrarrenal clássica de DRPAD, pense em aneurisma cerebral, cistos hepáticos, diverticulose, hérnias e cistos de vesícula seminal. Se aparecer rabdomioma cardíaco, desconfie: ele vai para outra doença.