Assinale a alternativa que apresenta um determinante da pressão parcial alveolar dos agentes anestésicos inalatórios referente à transferência do agente inalatório do alvéolo para o sangue.
- A)débito cardíaco
Correta, porque o débito cardíaco altera a captação do anestésico do alvéolo para o sangue, modulando a pressão parcial alveolar.
- B)capacidade residual funcional
Errada, pois a capacidade residual funcional interfere na diluição e reserva pulmonar, mas não é o principal determinante da transferência alvéolo-sangue.
- C)pressão parcial inspirada
Errada, porque a pressão parcial inspirada influencia a oferta do agente ao pulmão, e não a sua remoção do alvéolo pelo sangue.
- D)características do circuito anestésico
Errada, já que as características do circuito anestésico afetam a entrega do gás ao paciente, não a transferência alveolar para o sangue.
- E)ventilação alveolar
Errada, pois a ventilação alveolar acelera a renovação do gás no alvéolo, mas não é o fator clássico de captação sanguínea cobrado no enunciado.
Gabarito: A
Na anestesia inalatória, a pressão parcial alveolar do agente depende do que entra no alvéolo, do que sai dele e da velocidade com que o gás é removido pelo sangue. Em outras palavras: o alvéolo é uma espécie de “balança” entre ventilação, entrada do anestésico e captação sanguínea. Se o sangue leva o agente embora rapidamente, a pressão alveolar sobe mais devagar. É por isso que o débito cardíaco é um determinante importante da pressão parcial alveolar: quanto maior o fluxo sanguíneo pulmonar, maior a retirada do anestésico do alvéolo para o sangue, o que reduz a velocidade de elevação da pressão alveolar. Na prática, isso retarda a indução anestésica. Quando o débito cardíaco cai, acontece o oposto: o agente fica mais tempo no alvéolo e a pressão alveolar sobe mais rápido. As outras alternativas também se relacionam com anestesia inalatória, mas não com esse ponto específico de transferência alvéolo-sangue. Ventilação alveolar e pressão inspirada influenciam muito a subida da pressão alveolar, porém por outro caminho. Já a capacidade residual funcional e o circuito anestésico interferem mais no volume de distribuição, na diluição do gás e na reserva pulmonar, não sendo o determinante clássico da captação pelo sangue. Em prova, guarde a lógica: para a pressão parcial alveolar, o sangue que “rouba” o anestésico importa muito. O débito cardíaco é justamente um dos principais fatores que modulam essa captação, por isso o gabarito é a alternativa A.