Paciente de 45 anos de idade, sexo feminino, apresenta hipertensão leve há um ano, que persiste apesar de ter adequado estilo de vida saudável. Qual a melhor das drogas a ser utilizada para iniciar o tratamento da HAS dessa paciente?
- A)Clonidina.
Errada: clonidina não é droga de primeira linha para iniciar HAS crônica de rotina, ficando mais para situações específicas ou refratárias.
- B)Captopril.
Certa: captopril é um inibidor da ECA e é opção clássica de primeira linha para iniciar o tratamento da hipertensão arterial em adultos.
- C)Hidralazina.
Errada: hidralazina é vasodilatador usado em contextos específicos, como urgências ou casos selecionados, e não como escolha inicial habitual.
- D)Alfa metil dopa.
Errada: alfa-metildopa é mais lembrada na hipertensão da gestação, não sendo a melhor opção para iniciar HAS nessa paciente.
Gabarito: B
Na hipertensão arterial sistêmica (HAS), quando a mudança de estilo de vida não basta, o tratamento medicamentoso deve ser iniciado com uma droga de primeira linha. Em pacientes adultos, sem contraindicações especiais, os inibidores da ECA, como o captopril, são opções clássicas e muito usadas no início do tratamento. Eles ajudam a reduzir a pressão e ainda trazem benefício cardiovascular e renal em vários perfis de pacientes. Aqui a pista principal é: HAS leve persistente por 1 ano, apesar de estilo de vida adequado, então já cabe remédio, e entre as alternativas a melhor escolha é o captopril. Clonidina, hidralazina e alfa-metildopa não são drogas preferidas para iniciar HAS de rotina, porque costumam ficar mais reservadas para situações específicas.